Гінекомастія у підлітків - причини, ознаки, лікування
Збільшення молочної залози - гінекомастія у підлітків зустрічається нерідко.
Відео: Гінекомастія! Лікування і купірування гінекомастії!
Чому з`являється гінекомастія?
Ці стани описуються під назвою гінекомастії, фиброаденоматоза, фіброаденоми. В їх основі лежить проліферація тканин грудей, навколишнього клітковини. Причину їх слід шукати в гормональних порушеннях головним чином з боку статевих залоз, а іноді гіпофіза або кори надниркових залоз. Жільбер (Gilbert) зібрав 102 випадки гінекомастії, пов`язаної з розвитком пухлин яєчок (тератом, хоріон-епітелій).
В інших випадках пошкодження насіннєвихканальців на грунті травми, крипторхізму, атрофії яєчка супроводжуються підвищенням активності інтерстиціальних клітин і стимуляцією тканин молочних залоз з розвитком гінекомастії. Гешіктер, Льюїс і Гартман викликали гінекомастію у самців мавп шляхом введення їм естрогенів. Як відзначають Сталь і Енглерт (Stahl, Englert), в більшості випадків гінекомастії спостерігається зниження лібідо і статевої потенції. Про дисгормональной природі гінекомастії говорить і неодноразово спостерігалася гіпертрофія передміхурової залози, що розвивалася одночасно з гинекомастией.
Ознаки гінекомастії у підлітків
Гінекомастія у підлітків спостерігається в різному віці, але більшість випадків доводиться або на період статевого дозрівання (13-19 років), або на період початку і розвитку статевого згасання (старше 40 років). Найчастіше спостерігається одностороння гінекомастія у підлітків.
Перебіг процесу спочатку може бути швидке, а потім відбувається зупинка або уповільнення зростання, що триває іноді до 10-12 років. У деяких випадках у молодих людей може наступити зменшення аж до відновлення розмірів молочної залози. Захворювання протікає нерідко без будь бо неприємних суб`єктивних відчуттів. Крім самого збільшення залози і деякого незручності від її незвичайного вистоянія або свисания, іноді відзначається незначна болючість або підвищена чутливість при натисканні.
Клінічно можна розрізняти диффузную гипертрофическую форму, що спостерігається частіше в період дозрівання. Це - помірне збільшення за рахунок гіпертрофії тканин залози, але без розвитку жиру. У зрілому віці спостерігаються більш стійкі форми фіброаденоматозного типу, що представляють собою добре відмежовані ущільнення, більш тверді, іноді вузлуваті і складаються переважно з фіброзної тканини. Відрізнити ці форми раку не завжди можливо-іноді вдається лише після видалення і гістологічного дослідження.
Найбільш рідко зустрічається форма, що супроводжується фемінізацією, коли одна або обидві залози наближаються по виду до жіночої з пропорційним розвитком паренхіми і навколишнього клітковини. У подібних випадках слід запідозрити наявність новоутворення ендокринних органів.
Під псевдогінекомастіей описують надлишкове відкладення за жіночим типом без гіпертрофії залоз. Такі грудей звисають вниз як жирові складки рівномірно м`якої консистенції.
Відео: Справжня гінекомастія
Лікування гінекомастії у підлітків
Лікування гінекомастії має починатися з випробування дії гормональних чинників. Видалення пухлини яєчка або наднирників, нерідко супроводжуються гинекомастией у підлітків, призводить до регресу збільшеною молочної залози. Введення протягом 3 місяців тестостерону-пропіонату внутрішньом`язово або щоденний прийом сублінгвально метилтестостерона по 30-50 мг в багатьох випадках призводить до повного виліковування. У зв`язку з роллю вітаміну В-комплексу в інактивації печінкою естрогенів рекомендується його введення з лікувальною метою. Більш стійкі форми захворювання можуть зажадати оперативного видалення у вигляді вилущеними залози зі збереженням соска. При більш щільних фіброзних формах, що викликають сумнів у доброякісності, показано невідкладне висічення залози у підлітка з гістологічним дослідженням.
