Альвеско

Альвеско - інгаляційний глюкокортикостероїд (ГКС) для лікування бронхіальної астми.

Форма випуску та склад

Лікарська форма - аерозоль для інгаляцій дозований: прозорий безбарвний розчин (в алюмінієвих балончиках з дозуючим клапаном і мундштуком, закритим захисною кришкою, по 5 і 8 мл (60 або 120 розпилень відповідно), 1 балончик в пачці картонній).

Активна речовина: ціклесонід, його зміст в 1 дозі (1 розпиленні) - 40, 80 або 160 мкг.

Допоміжні компоненти: етанол і норфлуран (HFA-134a).

Показання до застосування

Альвеско - засіб для терапії бронхіальної астми.

Протипоказання

• Дитячий вік до 6 років;
• Індивідуальна гіперчутливість до препарату.

Відео: Альвеско скажімо астмі STOP

З обережністю:

• Активна або хронічна форма легеневого туберкульозу;
• Вірусні, грибкові або бактеріальні інфекції дихальних шляхів.

Спосіб застосування та дозування

Альвеско призначений для пероральної інгаляції. Застосовувати препарат слід щодня, лікування тривале.

Початкову дозу підбирає лікар залежно від тяжкості перебігу захворювання. Після досягнення необхідного клінічного ефекту дозу знижують до мінімальної, що дозволяє контролювати прояви хвороби.

Підліткам старше 12 років і дорослим, в тому числі літнім людям, при бронхіальній астмі легкого та середнього ступеня тяжкості призначають по 160-640 мкг на добу, вищу добову дозу ділять на 2 застосування. При тяжкому перебігу захворювання можливе збільшення дози до 640 мкг 2 рази на добу щодня.

Поліпшення стану відзначається протягом 24 годин після інгаляції Альвеско. Максимальний ефект повинен досягатися через 2-3 місяці терапії.

Дітям старше 6 років призначають по 80-160 мкг 1 раз на добу або по 80 мкг 2 рази на добу.

Важливою умовою ефективного лікування є безперервність застосування препарату, навіть у разі відсутності симптомів бронхіальної астми.

Альвеско можна застосовувати як самостійно, так і з спейсерів. В останньому випадку рекомендується вибирати спейсер AeroChamber Plus.

При важкому перебігу бронхіальної астми у дорослих і підлітків, постійно отримують пероральні ГКС (наприклад, преднізолон), доза Альвеско становить 640 мкг 2 рази на добу. Тривалість лікування - 10 днів, після чого щоденну дозу поступово (не більше ніж на 2,5 мг щотижня) знижують до досягнення мінімальної ефективної.

У стадії ремісії захворювання можливий переклад пацієнтів з перорального ГКС на Альвеско.

Інструкція з використання інгалятора:

1. Зняти з пульверизатора захисний ковпачок, перевірити мундштук зовні і всередині і переконатися, що він сухий і чистий;
2. Перевернути інгалятор догори дном, розташувати вказівний палець на дні балончика, великий палець - під мундштуком;
3. Якщо інгалятор новий або не використовувався більше 1 тижня, перші 3 натискання клапана виконати в повітря;
4. Зробити в сторону (не в інгалятор) максимальний видих, наскільки це можливо;
5. Помістити мундштук в рот і зімкнути навколо нього губи;
6. Почати повільний і глибокий вдих і натиснути вказівним пальцем на верхівку інгалятора. Подбати, щоб препарат не міг пройти через простір між мундштуком і губами;
7. Затримати дихання, вийняти мундштук з рота, зняти палець з верхівки інгалятора. Дихання слід затримувати хоча б на 10 секунд, по можливості - довше;
8. Повільно видихнути через рот (не через мундштук);
9. При необхідності прийняття ще однієї дози слід почекати 30 секунд, після чого повторити пункти 4-8;
10. Одягти на балончик захисний ковпачок, щільно закрити і зафіксувати його на місці.

Відео: Twisthaler®

Балончик не потрібно струшувати, тому що аерозоль розчинений.

З метою гігієни:

• Слід регулярно очищати мундштук сухою серветкою зовні і всередині;
• Протирати поверхню з маленьким отвором, звідки виходить ліки, використовуючи суху складену серветку;
• Не використовувати для очищення воду або інші рідини.

Побічна дія

• З боку травної системи: нечасто (gt; 1/1000, lt; 1/100) - неприємний присмак у роті, нудота, рвота- рідко (gt; 1/10 000, lt; 1/1000) - диспепсія, біль в животі;
• З боку серцево-судинної системи: рідко - підвищення артеріального тиску, а також посилене серцебиття (при одночасному застосуванні препаратів, які можуть надавати побічна дія на серцевий ритм, наприклад, теофіліну або сальбутамолу);
• З боку дихальної системи: нечасто - кашель після інгаляції, дисфонія, парадоксальний бронхоспазм;
• Інфекційні та паразитарні захворювання: нечасто - грибкові інфекції порожнини рота;
• З боку нервової системи: нечасто - головний біль;
• З боку шкірних покривів: нечасто - висипання на шкірі, екзема;
• Алергічні реакції: рідко - ангіоневротичний набряк, реакції гіперчутливості;
• Місцеві реакції: нечасто - сухість слизової оболонки порожнини рота і глотки, відчуття першіння і роздратування в горлі;
• Системні побічні ефекти: при застосуванні препарату в високих дозах протягом тривалого часу - синдром Кушинга та кушінгоподобние симптоми, такі як зменшення щільності кістки, глаукома, катаракта, уповільнення росту у дітей та підлітків, придушення наднирників.

Безпосередньо після інгаляції можливий парадоксальний бронхоспазм. Він є гострою неспецифічною реакцією на будь-які інгаляційні препарати і може бути пов`язаний з активною речовиною, допоміжними компонентами або охолодженням внаслідок випаровування палива при застосуванні дозованих інгаляторів. У більшості випадків бронхоспазм є несприятливою реакцією, яка проходить самостійно і не потребує припинення лікування.

особливі вказівки

За призначенням лікаря Альвеско може застосовуватися при вагітності та лактації, якщо очікуваний ефект перевищує потенційні ризики. Новонароджені, чиї матері під час вагітності отримували ГКС, повинні перебувати під ретельним наглядом, щоб виключити гіпофункцію надниркових залоз.

Альвеско не призначений для лікування астматичного статусу та інших гострих нападів бронхіальної астми, для усунення яких потрібне проведення інтенсивних терапевтичних заходів.

Дозу препарату слід знижувати пацієнтам, які потребують пероральних ГКС.

Парадоксальний бронхоспазм і інші симптоми звуження бронхів, що розвинулися відразу після інгаляції, купіруют швидкодіючими бронхорасшіряющімі засобами. Після цього лікар повинен оглянути пацієнта і вирішити питання про доцільність продовження терапії Альвеско. Це можливо тільки в тому випадку, якщо очікуваний ефект значно перевершує ризики. При цьому необхідно враховувати взаємозв`язок між ступенем тяжкості бронхіальної астми та загальної схильністю пацієнта до гострих бронхіальним реакцій.

У разі розвитку інфекції слід призначити антибіотики.

У хворих, переведених з пероральних ГКС на Альвеско, можливе зниження функції кори надниркових залоз протягом тривалого часу, а також є ризик розвитку побічних ефектів пероральних ГКС протягом деякого часу після їх скасування. В даному випадку рекомендується контролювати резервну функцію кори надниркових залоз. При цьому слід враховувати ймовірність залишкового погіршення функції кори надниркових залоз в критичній ситуації (хірургічної або терапевтичної) і в інших індивідуальних випадках, викликаних стресовою ситуацією. Внаслідок цього потрібно починати відповідне лікування ГКС.

При серйозних загостреннях і в разі недостатності функції кори надниркових залоз необхідно збільшувати дозу Альвеско, при необхідності - призначати пероральні ГКС.

У пацієнтів, які отримували системний ГКС (преднізолон або його еквівалент) у високій дозі або протягом тривалого часу, можливо пригнічення функції надниркових залоз, тому слід регулярно її контролювати і поступово зменшувати дозу системного ГКС. Приблизно після 1 тижня можна поступово виключати цей препарат, щодня знижуючи його дозу на 1 мг. При прийомі щоденної підтримуючої дози більше 10 мг необхідно дотримуватися особливої обережності і враховувати, що доцільним може виявитися більш значне зниження дози протягом тижневих інтервалів.

Відомі випадки, коли після відміни препарату пацієнти погано себе почували, незважаючи на збереження або навіть поліпшення дихальної функції. Таких пацієнтів необхідно обстежити на наявність адренокортікальной недостатності.

При переведенні хворих з системних ГКС на Альвеско є ймовірність розвитку алергічних реакцій (наприклад, алергічного риніту, екземи), які раніше були придушені системним препаратом. У цих випадках показано проведення симптоматичної терапії антигістамінними засобами, в тому числі для місцевого і зовнішнього застосування, що містять ГКС.

Оскільки дія інгаляційних ГКС на дітей при тривалому застосуванні до кінця не встановлено, під час лікування слід постійно спостерігати за розвитком зростання дітей. Якщо він сповільнюється, необхідно переглянути терапію і знизити дозу препарату до мінімальної ефективної, що дозволяє контролювати симптоми бронхіальної астми.

Інформації про вплив Альвеско на швидкість реакцій і здатність до концентрації уваги немає.

лікарська взаємодія

Не рекомендується застосовувати одночасно з Альвеско інгібітори CYP3A4, в тому числі потенційні.

Відео: Бронхіальна астма.Мой інгалятор для профілактики нападів №33 Гульмира Синбулатова Кумертау

Терміни та умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С. Чи не розкривати балон і не піддавати його нагріванню вище 50 С.

Термін придатності - 3 роки.