Пироксикам

Пироксикам - препарат з знеболювальну, жарознижувальну, протизапальну дію.

Форма випуску та склад

Лікарські форми випуску Піроксикаму:

• Таблетки (по 20 шт. В пластмасових банках або пробірках, по 1 банці або пробірці в картонній пачці);
• Таблетки, вкриті оболонкою (по 20 шт. В контурних чарункових упаковках, по 1 упаковці в картонній пачці);
• Капсули: розмір № 3 по 10 мг - корпус і кришечка білого кольору-по 20 мг - корпус білого, кришечка блакитного кольору-в капсулах міститься від кремового кольору до білого з кремовим відтінком кольору порошок (по 10 шт. В блістерах, по 2 блістери в картонній пачке- по 10 або 20 шт. в контурних чарункових упаковках, по 1-3, 10 або 20 упаковок в картонній пачке- по 5 або 7 шт. в контурних чарункових упаковках, по 2 або 4 упаковки в картонній пачці);
• Супозиторії ректальні (по 5 шт. В блістерах, по 2 блістери в картонній пачці);
• Гель для зовнішнього застосування: прозорий від зеленувато-жовтого до світло-жовтого кольору, має запах етилового спирту, допустимо наявність опалесценции (по 30, 50 або 100 г в алюмінієвих тубах, по 1 тубі в картонній пачке- по 10, 15, 20, 25, 30 або 50 г в темних скляних банках, по 1 банці в картонній пачці).

До складу 1 таблетки входить активна речовина: пироксикам - 20 мг.

До складу 1 таблетки, вкритої оболонкою, входить:

• Активна речовина: пироксикам - 10 мг;
• Допоміжні компоненти: двозаміщений фосфат кальцію, лаурилсульфат натрію, желатин, крохмаль, оксіпропілцеллюлоза, стеарат магнію.

До складу 1 капсули входить:

• Активна речовина - піроксикам 10 або 20 мг;
• Допоміжні компоненти: порошкове целюлоза, натрію карбоксиметил-крохмаль (натрію крохмалю гліколят), картопляний крохмаль, лаурилсульфат натрію, магнію стеарат, желатин або діоксид титану, патентований синій барвник.

Відео: PIROXICAM

До складу 1 супозиторія ректального входить активна речовина: пироксикам - 10 або 20 мг.

До складу 100 мг гелю входить:

Відео: FROM PIROXICAM FOR FF UNAIR

• Активна речовина: пироксикам 0,5 або 1 мг;
• Допоміжні компоненти: триетаноламін (троламін), пропіленгліколь, 95% етиловий спирт (етанол), ніпагін (метилпарагідроксибензоат), карбомер 940 (карбоксівінілполімер), очищена вода.

Показання до застосування

• Дегенеративні та запальні захворювання опорно-рухового апарату, включаючи подагричний і ревматоїдний артрит, остеоартроз, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва);
• Больовий синдром: альгодисменорея, біль у м`язах, радикуліт, тендовагініт, артралгія, бурсит, невралгія, радикуліт, післяопераційний і посттравматичний больовий синдром, що супроводжується запаленням і ін.

На прогресування хвороби Пироксикам впливу не робить, зменшує біль і запалення на момент використання (симптоматична терапія).

Протипоказання

таблетки

• Виразкова хвороба;
• Захворювання нирок і печінки;
• Порушення кровотворення;
• Бронхіальна астма;
• Серцево-судинна недостатність;
• Вагітність і період грудного вигодовування;
• Гіперчутливість до компонентів препарату, в т.ч. до інших нестероїдних протизапальних препаратів.

Пігулки покриті оболонкою
абсолютні:

• Алергічні захворювання;
• Бронхіальна астма;
• Загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки;
• Вагітність і період грудного вигодовування;
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

Відносні (призначення Піроксикаму вимагає обережності):

• Алергія про виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки;
• ентероколіт;
• Хронічний гастрит;
• Функціональні порушення нирок і печінки.

капсули
абсолютні:

• Поєднання (повне або часткове) бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів (включаючи вказівки в анамнезі);
• Порушення згортання крові: гемофілія, схильність до кровотеч, подовження часу кровотечі, геморагічний діатез;
• Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту в стадії загострення;
• Активні шлунково-кишкові кровотечі;
• Підтверджена гіперкаліємія;
• Тяжка ниркова недостатність (при кліренсі креатиніну до 30 мл / хв);
• Прогресуючі хвороби нирок;
• Хвороби шлунково-кишкового тракту запальної етіології;
• Стан після проведення аорто-коронарного шунтування;
• Активне захворювання печінки або тяжка печінкова недостатність;
• Вік до 14 років;
• Вагітність і період грудного вигодовування;
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

Відносні (призначення Піроксикаму вимагає обережності):

• Хронічна серцева недостатність;
• Ішемічна хвороба серця;
• Цереброваскулярні хвороби;
• Гіперліпідемія і / або дисліпідемія;
• Цукровий діабет;
• Хвороби периферичних артерій;
• куріння;
• Функціональні порушення нирок (при кліренсі креатиніну до 60 мл / хв);
• Виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (анамнестичні дані);
• Наявність інфекції Хелікобактер пілорі;
• Тривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів;
• алкоголізм;
• Важкі соматичні захворювання;
• Вік старше 65 років;
• Одночасне застосування з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, пероральними глюкокортикоїдами, антикоагулянтами, антиагрегантами.

супозиторії

• Бронхіальна астма;
• Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• Серцево-судинна недостатність;
• Хвороби печінки і нирок;
• Вік до 14 і старше 65 років;
• Вагітність і період грудного вигодовування;
• Гіперчутливість до компонентів препарату, в т.ч. до інших нестероїдних протизапальних препаратів.

гель
абсолютні:

• Порушення цілісності шкірних покривів;
• «Аспіринова» астма;
• Вік до 12 років;
• Вагітність і період грудного вигодовування;
• Гіперчутливість до піроксикаму, ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів.

Відносні (призначення Піроксикаму вимагає обережності):

Відео: Farmacot cnica 1/2013 - C psulas de Paracetamol e Piroxicam

• Бронхіальна астма;
• Хронічна серцева недостатність;
• Печінкова порфірія (при загостренні);
• Тяжкі порушення функції нирок і печінки;
• Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту;
• Дитячий і літній вік.

Спосіб застосування та дозування

таблетки
Пироксикам приймають всередину, запиваючи великою кількістю рідини, бажано під час або після прийому їжі.

Рекомендований режим дозування (добова доза):

• Ревматоїдний артрит, остеоартроз, спондиліт: 20 мг;
• Гострі захворювання кістково-м`язової системи: перші 2 дні - 40 мг, потім протягом 7-14 днів - 20 мг;
• Гострий напад подагри: 40 мг, тривалість курсу - 5-7 днів.

Пігулки покриті оболонкою
Пироксикам приймають всередину, бажано під час прийому їжі.

Схема застосування визначається лікарем індивідуально.

Рекомендований режим дозування (добова доза):

• Хвороби скелетно-м`язової системи: перші 2 дні - 40 мг (одноразово або в декілька прийомів), підтримуюча доза - 20 мг;
• Ревматоїдний артрит, деформуючий остеоартроз, анкілозуючий спондилоартрит: початкова і підтримуюча доза - 20 мг (іноді для підтримуючої терапії достатньо 10 мг, у виняткових випадках можливе збільшення дози до 30 мг одноразово або в подільних дозах);
• Болі післяопераційної і посттравматичної етіології: початкова доза - 20 мг (іноді - 40 одноразово або в подільних дозах) - максимально - 40 мг в день.

капсули
Пироксикам приймають всередину.

Рекомендований режим дозування (добова доза):

• Гострі захворювання скелетної мускулатури: перші 2 дні - 40 мг в 1 або декілька прийомів, потім протягом 7-10 днів - по 20 мг;
• Ревматоїдний артрит, остеоартроз і хвороба Бехтєрєва: 10-30 мг в 1 прийом, які тривалий час;
• Альгодисменорея: перші 2 дні (при появі перших симптомів) - 40 мг в 1 або 2 прийоми, потім протягом 1-3 днів - по 20 мг;
• Напади подагри: перші 2 дні - 40 мг одноразово, потім протягом 4-6 днів по 40 мг в 1 або 2 прийоми;
• Ювенільний ревматоїдний артрит: дітям від 14 років з масою тіла від 46 кг - 20 мг.

гель
Гель слід наносити на ділянки шкіри в зоні болю. Доза визначається розміром ділянки (в середньому - стовпчик довжиною 3 см). Пироксикам слід рівномірно розподілити і втерти в шкіру.

Кратність застосування - 3-4 рази на день.

супозиторії
Пироксикам в супозиторіях застосовують ректально.

Препарат призначають по 20 мг в день (1 супозиторій по 20 мг або з перервою 12 годину 2 супозиторія по 10 мг).

При нападах подагри - кожні 12 годин за 1 супозиторію 20 мг.

Побічна дія

Таблетки, супозиторії
Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, сонливість, набряки, запаморочення, головний біль, алергічні шкірні реакції.

Пігулки покриті оболонкою
Набряки гомілок, диспепсичні явища, підвищення рівня трансаміназ і сечовини в крові (при тривалому лікуванні).

капсули

• Травна система: метеоризм, нудота, біль в животі, зниження апетиту, діарея або запори, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, кровотеча і перфорація шлунково-кишкового тракту, підвищення активності печінкових трансаміназ, порушення функції печінки, стоматит, сухість у роті;
• Нервова система: безсоння, запаморочення, головний біль, сонливість, загальмованість, депресія, дратівливість, парестезії, галюцинації, зміна настрою;
• Серцево-судинна система: підвищення або зниження артеріального тиску, рідко - задишка, серцебиття;
• Сечовидільна система: інтерстиціальний нефрит, порушення функції нирок, нефротичний синдром, папілярний некроз;
• Органи кровотворення і система гемостазу: апластична, гемолітична та інші види анемії, тромбоцитопенія, еозинофілія, лейкопенія, геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха), зниження рівня гематокриту;
• Алергічні реакції: бронхоспазм, шкірний висип, свербіж, набряки гортані і особи, шок, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), васкуліт, фотосенсибілізація, сироваткова хвороба;
• Інші: набряки стоп і гомілок, підвищене потовиділення, гіпоглікемія, підвищення концентрації сечовини.

гель

• Місцеві реакції: екзема, контактний дерматит (у вигляді свербежу, почервоніння, набряклості оброблюваної ділянки шкіри, папул, везикул, лущення);
• Системні реакції: генералізована шкірний висип, алергічні реакції (у вигляді кропивниці, ангіоневротичного набряку, бронхоспастических реакцій).

особливі вказівки

При прийомі Піроксикаму всередину хворим після великих хірургічних втручань, пацієнтам похилого віку, при порушеннях функції шлунково-кишкового тракту, бронхіальній астмі або хронічних обструктивних захворюваннях легенів в анамнезі потрібно контролювати вміст гемоглобіну в крові (через імовірність розвитку кровотеч), функцію печінки і нирок .

Відео: How to pronounce piroxicam (Feldene) (Memorizing Pharmacology Video Flashcard)

Через вплив активної речовини на тонус міометрія у жінок можливе зниження ефективності внутрішньоматкових контрацептивних засобів.

На час терапії вживання етанолу (алкоголю) необхідно виключити.

Щоб знизити ймовірність виникнення небажаних побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту, необхідно застосовувати мінімальні ефективні дози найбільш короткими курсами.

Гель Пироксикам потрібно наносити тільки на неушкоджені ділянки шкіри, уникаючи потрапляння препарату на відкриті рани. Накладати оклюзійні пов`язки не слід. Не можна допускати потрапляння гелю на слизові оболонки і в очі.

В період лікування рекомендується дотримуватися обережності під час керування автотранспортом, а також при виконанні інших потенційно небезпечних видів робіт, які вимагають швидких психомоторних реакцій і високої концентрації уваги.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Піроксикаму з деякими лікарськими засобами / речовинами можуть спостерігатися такі ефекти:

• Препарати, міцно зв`язуються з білками плазми крові: витіснення їх із зв`язку з білками (комбінація вимагає обережності через можливе конкурентного пригнічення зв`язування);
• Інші нестероїдні протизапальні препарати та кортикостероїди: підвищення ризику ульцерогенної дії (збільшення ймовірності шлунково-кишкової кровотечі), ймовірності розвитку побічних реакцій з боку травного тракту і алергічних реакцій;
• Непрямі антикоагулянти: посилення протизсідного дії і збільшення ризику кровотеч (комбінація вимагає обережності);
• Циметидин, пробенецид та сульфінпіразон: підвищення концентрації піроксикаму в крові;
• Калійзберігаючі діуретики та інші калийсодержащие препарати: збільшення ризику розвитку гіперкаліємії;
• Фенітоїн: підвищення концентрації піроксикаму;
• Фенобарбітал: зниження концентрації піроксикаму в плазмі крові;
• Метотрексат (при одночасному застосуванні протягом 24 годин): підвищення його концентрації в сироватці крові і збільшення його токсичності;
• Гіпотензивні засоби, діуретики: зниження їх ефективності (через затримку рідини, іонів калію і натрію);
• Препарати з миелотоксическим дією: посилення прояву гематотоксичності пироксикама;
• Сульфонаміди, налидиксовая кислота, пероральні гіпоглікемічні препарати, трийодтиронін, циклофосфамід: підвищення їх концентрації в плазмі крові.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла, сухому, недоступному для дітей місці.

Термін придатності:

• Таблетки - 5 років при температурі 15-25 ° C;
• Таблетки, вкриті оболонкою, капсули - 3 роки при температурі не вище 25 ° C;
• Супозиторії - 2 роки при температурі 15-21 ° C;
• Гель - 2 роки при температурі не вище 20 ° C.