Дикаїн

Дикаїн - це препарат з властивостями місцевого анестетика. Застосовується переважно в офтальмології.

Форма випуску та склад

Активна речовина препарату - тетракаїн.

Лікарські форми Дикаїну:

• порошок;
• Очні плівки;
• Розчини з концентрацією активної речовини від 0,25 до 3%.

Показання до застосування

Дікаінпредставляет собою місцевознеболювальну засіб, призначений для термінальної анестезії. Анестезуючий ефект розвивається через 30-90 секунд після нанесення Дикаїну на поверхню слизової і зберігається ще протягом наступних 15-20 хвилин.

Згідно з інструкцією до Дикаїн, застосування засобу показано:

• При деяких ЛОР захворюваннях, коли пацієнту потрібне хірургічне втручання в зв`язку з необхідністю видалення поліпів, проколу гайморової порожнини, проведення операції на середньому вусі, конхотомії;
• При проведенні короткочасних операцій на передньому відрізку очного яблука, а також маніпуляцій, пов`язаних з видаленням з ока стороннього тіла і т.п .;
• Для знеболення гортані при проведенні інтубації (в загальній анестезіології), а також процедури бронхографии, езофаго- і бронхоскопії;
• Для перидуральне (епідурального) знеболювання;
• Для знеболення сечових шляхів перед проведенням катетеризації.

Протипоказання

В інструкції до Дикаїн зазначено, що препарат протипоказаний особам з індивідуальною непереносимістю до його компонентів, а також дітям до 10 років.

В офтальмології Дикаїн не призначають застосовувати при кератитах.

Не слід застосовувати препарат людям, які проходять курс лікування сульфаніламідами.

Неприпустимо використовувати Дикаїн в складі назальних крапель.

З обережністю лікарський засіб застосовують при:

• AV блокаді;
• Порушення серцевого ритму;
• Зменшенні рівня холінестерази в плазмі крові;
• Шоці.

Спосіб застосування та дозування

Препарат використовується переважно для термінальної, рідко - для епідуральної анестезії. Речовина дуже токсична, тому розчин практично непридатний для провідникової та інфільтраційної анестезії. Вища доза при місцевому застосуванні - 0,1 грама.

Відповідно до інструкції, в офтальмологічній практиці Дикаїн застосовують по 2-3 краплі. Сильне знеболюючу дію розвивається через 1-2 хвилини.

Для досягнення необхідного анестезуючого ефекту при проведенні операції на очах, як правило, досить 0,5% розчину. Для пролонгації дії і посилення ефективності препарату до Дикаїн додають 0,1% розчин адреналіну (з розрахунку 3-5 крапель на 10 мл тетракаїну).

Для знеболення при вимірюванні внутрішньоочного тиску зазвичай обмежуються 0,1% розчином.

В отоларингології в більшості випадків досить розчину 0,25-0,5%. Дорослим пацієнтам на розсуд лікаря може бути призначено до 3 мл 1% розчину. 2 і 3% розчини застосовують лише при абсолютній необхідності. Пульверизацію або змазування гортані і глотки виробляють поступово, витримуючи інтервали і відстежуючи стан пацієнта. Для зменшення загальної реакції на препарат за 30-60 хвилин до знеболення пацієнту дають 0,1 грама барбамілу.

При відсутності протипоказань до використання судинозвужувальних засобів до Дикаїн додають адреналіну гідрохлорид (по 1 краплі 0,1% розчину на кожні 1-2 мл тетракаїну). Розчином просочують тампон і обробляють поверхню слизової. Не слід залишати тампон в носовій порожнині протягом тривалого часу.

Застосування Дикаїну для епідуральної анестезії вимагає дотримання заходів обережності. Приготування 0,25-0,3% розчину здійснюють в асептичних умовах, змішуючи Дикаїн зі стерильною водою для ін`єкцій і розчином хлориду натрію, стабілізованою розчином соляної кислоти. Перед застосуванням лікарський засіб протягом півгодини стерилізують кип`ятінням, після чого до нього додають 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду із розрахунку 1 кап. на 5 мл розчину для анестезії. Засіб вводять поетапно - по 15-20 мл. Інтервал між введеннями - 5 хвилин.

Для анестезії сечових шляхів використовується до 10 мл 0,1% розчину Дикаїну.

Побічна дія

При місцевому застосуванні Дикаїну можливі слабо виражені алергічні реакції, відчуття печіння, припухлість після інстиляції.

Дикаїн дуже токсичний (в 10 разів більш токсичний, ніж новокаїн, і в 2-5 разів більш токсична кокаїну). Інтоксикація препаратом проявляється занепокоєнням, збудженням, судомами, серцево-судинною недостатністю, розладами дихання, нудотою, блювотою, гіпотензією. При передозуванні слід промити слизову на ділянці аплікації (для цього використовують ізотонічний розчин NaCl) і ввести п / к препарат кофеїну і / або інше аналептичну засіб.

особливі вказівки

Якщо це можливо, замість Дикаїну слід використовувати новокаїн, оскільки він менш токсичний.

Важливо пам`ятати про те, що розчини, до складу яких входить більше 2% тетракаїну, можуть привести до пошкодження епітелію рогової оболонки і значного розширення судин кон`юнктиви.

Дикаїн може послаблювати ефект сульфаніламідних лікарських засобів.

Оскільки засіб дуже швидко всмоктується слизовими оболонками респіраторного тракту, необхідно проявляти крайню обережність при його застосуванні в ЛОР-практиці і ретельно відслідковувати стан пацієнта.

Заборонено вводити розчин субарахноїдальний.

Медичні інструменти, що контактують з Дикаїн, не повинні містити залишків лугів, оскільки під впливом лугу тетракаїн випадає в осад.

При проведенні спінальної анестезії із застосуванням Дикаїну необхідний моніторинг артеріального тиску.

аналоги

Анетаін, Фелікаін, тетракаїн гідрохлорид, Аметокаін, Децікаін, Інтеркаін, Рексокаін, Медікаін, Фонкаін, Пантокаін, Інтеркаін.

Терміни та умови зберігання

Дикаїн відноситься до препаратів списку A.

Порошок і плівки слід зберігати в добре закупореній тарі. Термін їх придатності - 2 роки. Розчини Дикаїну готують за рецептом в аптеках. Термін їх зберігання - не більше 48 годин.