Новокаїн

Новокаїн - місцевоанестезуючий засіб широкого спектра терапевтичної дії з помірною анестезуючою активністю.

Форма випуску та склад

Лікарські форми Новокаїну:

• Розчин для ін`єкцій 0,5%: безбарвна, прозора рідина (по 2, 5 або 10 мл в ампуле- в картонній пачці 10 ампул в комплекті з скарифікатором або Ампульні ножем);
• Розчин для ін`єкцій 2%: безбарвна, прозора або злегка забарвлена рідина (по 2 або 5 мл в ампулі, в картонній пачці 10 ампул в комплекті з скарифікатором або Ампульні ножом- 5 ампул в контурній чарунковій упаковці, в картонній пачці 2 упаковки в комплекті зі скарифікатором або ампульні ножем. У пачки з ампулами з кільцем або точкою розлому не вкладають скарифікатор або ампульний ніж);
• Розчин для ін`єкцій 0,25% (по 1, 2, 5 або 10 мл в ампулі, в картонній пачці 10 ампул);
• Розчин для ін`єкцій 1% (по 1, 2 або 5 мл в ампулі, в картонній пачці 10 ампул);
• Супозиторії ректальні (по 5 шт. В контурній упаковці, в картонній пачці 2 упаковкі- по 5 шт. В контурній безчарунковій упаковці, в картонній пачці 2 упаковки).

Діюча речовина: прокаїну гідрохлорид (в 1 мл розчину - 2,5 5 10 або 20 мг-в 1 супозиторії - 100 мг).

Додаткові компоненти:

• Розчин для ін`єкцій: вода для ін`єкцій, хлористоводнева кислота;
• Супозиторії ректальні: твердий жир.

Показання до застосування

Розчин для ін`єкцій

• Інфільтраційна, епідуральна і провідникова анестезія;
• Вагосимпатична шийна, циркулярна, паранефральная і паравертебральная блокади.

супозиторії ректальні

Новокаїн рекомендований до застосування в якості місцевоанестезуючого кошти при геморої, тріщинах заднього проходу, спазмах гладкої мускулатури кишечника.

Протипоказання

Розчин для ін`єкцій

абсолютні

• При епідуральної анестезії: виражене зниження артеріального тиску, атріовентрикулярна блокада, шок, септицемія, інфікування місця проведення люмбальної пункції;
• При анестезії методом повзучого інфільтрату: виражені фіброзні зміни в тканинах;
• Вік до 12 років;
• Гіперчутливість до компонентів препарату (включаючи парааминобензойную кислоту і інші місцеві анестетики-ефіри).

Відносні (слід використовувати з особливою обережністю, так як існує ризик розвитку ускладнень):

• Екстрені операції, що протікають з гострою крововтратою;
• Стани, що супроводжуються зниженням печінкового кровотоку (ураження печінки, хронічна серцева недостатність);
• Прогресування серцево-судинної недостатності (як правило, внаслідок шоку і розвитку блокад);
• Запальні захворювання або інфікування зони ін`єкції;
• Ниркова недостатність;
• Дефіцит псевдохолінестерази;
• Вік від 12 до 18 років;
• Похилий вік (старше 65 років).

З крайньою обережністю слід застосовувати засіб тяжкохворим та / або ослабленим пацієнтам, а також в період пологів.

При вагітності застосування Новокаїну можливо тільки після ретельного співвідношення можливої користі від прийому кошти і ризику появи побічних ефектів. При призначенні препарату в період лактації потрібно припинити грудне вигодовування.

супозиторії ректальні

• Гіперчутливість до компонентів препарату (в т.ч. до параамінобензойної кислоти та інших місцевих анестетиків-ефірів);
• Вік до 18 років.

Спосіб застосування та дозування

Розчин для ін`єкцій

Для інфільтраційної анестезії призначають 0,25-0,5% розчини препарату, при проведенні анестезії методом повзучого інфільтрату (за методом Вишневського) - 0,125-0,25% розчини. Для подовження дії препарату і зменшення всмоктування при місцевій анестезії додатково використовують 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду, вводячи по 1 краплі на 2-5-10 мл розчину прокаїну.

Для дорослих при проведенні інфільтраційної анестезії на початку операції перша разова доза не повинна перевищувати 150 мл для 0, 5% розчину або 500 мл - для 0,25% розчину. В процесі операції протягом кожної години рекомендується вводити не більше 400 мл для 0,5% розчину і 1000 мл - для 0,25% розчину.

У дітей старше 12 років максимальна разова доза становить 15 мг / кг.

Для провідникової анестезії використовують 1-2% розчини (не вище 25 мл), для епідуральної - 2% розчин (20-25 мл). При проведенні паранефральной блокади (по А. В. Вишневського) вводять в околопочечную клітковину 0,5% розчин в дозі 50-80 мл або 0,25% розчин в дозі 100-150 мл. При вагосимпатичній блокаді рекомендована доза 0,25% розчину становить 30-100 мл. Для паравертебральной або циркулярної блокади ін`єкції 0,25 0,5% розчином проводять під шкіру.

супозиторії ректальні

Препарат вводять глибоко в задній прохід, по 1 супозиторію 1-2 рази на добу після дефекації або очисної клізми. Як місцевоанестезуючого кошти рекомендується використовувати не більше 5 днів. При збереженні хворобливих відчуттів після проведеного курсу лікування слід звернутися до лікаря.

Побічна дія

• Серцево-судинна система: біль у грудній клітці, аритмії, брадикардія, колапс, периферична вазодилатація, зниження або підвищення артеріального тиску;
• Нервова система: тризм, слабкість, сонливість, запаморочення, головний біль, судоми, синдром кінського хвоста;
• Сечовидільна система: мимовільне сечовипускання;
• Органи кровотворення: метгемоглобінемія;
• Травна система: нудота, блювота, мимовільна дефекація;
• Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж шкіри, кропив`янка (на слизових оболонках і шкірі), анафілактичні реакції (включаючи анафілактичний шок);
• Інші: гіпотермія, стійка анестезія, повернення болю-при анестезії в стоматології - подовження анестезії, парестезії і нечутливість губ і язика;
• Місцеві реакції: відчуття дискомфорту і позиви до дефекації (спостерігаються в перші дні застосування супозиторіїв і проходять самостійно, не вимагаючи відміни терапії) - рідко - свербіж і гіперемія в області анального отвору (при застосуванні в високих дозах).

Симптомами передозування Новокаїну є: блювота, нудота, запаморочення, блідість слизових оболонок і шкірних покривів, почастішання дихання, «холодний» піт, зниження артеріального тиску (аж до колапсу), тахікардія, метгемоглобінемія, апное, почуття страху, галюцинації, рухове збудження, судоми . При цьому стані застосовують заходи для підтримки адекватної вентиляції легенів, проводять дезінтоксикаційну та симптоматичну терапію.

особливі вказівки

Перед використанням препарату слід в обов`язковому порядку провести проби на індивідуальну чутливість до його компонентів.

У разі проведення терапії інгібіторами моноаміноксидази, застосування останніх необхідно скасувати за 10 днів до використання місцевого анестетика.

Слід враховувати, що при введенні однієї і тієї ж загальної дози препарату токсичність прокаїну прямо пропорційна концентрації використовуваного розчину.

Під час введення кошти потрібно проводити контроль діяльності центральної нервової, дихальної та серцево-судинної системи.

При нашкірному застосуванні Новокаїн не забезпечує поверхневої анестезії.

У період терапії рекомендується утриматися від керування автотранспортом і управління іншими складними механізмами.

лікарська взаємодія

Необхідно враховувати, що при поєднанні з новокаїном:

• Варфарин, гепарин натрію, еноксапарин натрію, данапароїдом натрію, далтепарин натрію, ардепарін натрію (антикоагулянти) - посилюють загрозу розвитку кровотеч;
• Триметафан, мекаміламін, гуанетидин, гуанадрел - сприяють посиленню ризику різкого зниження артеріального тиску і брадикардії;
• Дезінфікуючі розчини, які містять важкі метали (при обробці місця ін`єкції) - збільшують ризик появи набряку і болю в місці введення;
• Селегилин, прокарбазін, фуразолідон (інгібітори моноаміноксидази) - посилюють загрозу виникнення вираженої гіпотонії;
• Фенілефрин, метоксамін, адреналін (вазоконстріктори) - подовжують місцевоанестезуючий ефект;
• Наркотичні анальгетики - призводять до адитивного ефекту, що знаходить застосування при епідуральної та спінальної анестезії (при цьому відзначається посилення пригнічення дихання);
• Екотіопата йодид, демекарія бромід, тіотепа, циклофосфамід, антиміастенічних лікарські засоби (інгібітори холінестерази) - зменшують швидкість метаболізму препарату.

Вплив Новокаїну на одночасно прийняті речовини / препарати:

• Міорелаксуючих лікарські засоби - продовжує і підсилює їх дію;
• Лікарські засоби для загальної анестезії, седативні препарати, снодійні, транквілізатори - посилює пригнічуючий вплив на центральну нервову систему;
• Антиміастенічних кошти - знижує їх ефективність (вимагає корекції терапії міастенії);
• Сульфаніламіди - послаблює антибактеріальну дію, т. К. Метаболіт прокаїну (параамінобензойна кислота) відноситься до антагоністів сульфаніламідів.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в місці, захищеному від світла, недоступному для дітей: розчин для ін`єкцій - при температурі не вище 25 ° C- супозиторії ректальні - не вище 20 ° C.

Термін придатності розчину - 3 роки, супозиторіїв - 2 роки.