Мепівакаін хлор
мепівакаін хлор. Карбокаін. Полокаін. Mepivacaine.
Форма випуску. Мепівакаін Хлор: введення з або без метилпарабен 1%, 1,5%, 2%, 3% р-р.
Показання до застосування. Місцева анестезія.
Спосіб застосування та дози. Інфільтрація 50 - 400 мг (0,5 -1,5% розчину).
Блокада плечового сплетення: 300-750 мг (30-50 мл 1 -1,5% розчину) - діти - 0,5 - 0,75 мл / кг-високі дози (gt; 4 мг / кг) не рекомендуються без доповнення адреналіну 1: 200000 для зменшення системної токсичності (при відсутності протипоказань) - регіональна блокада може бути посилена додаванням тетракаїну 0,5 мг / кг-фентанілу 1-2 мг / кг або морфію (0,05 -0,1 мг / кг).
Шийно-грудний (зірчастий) ганглій: 10 -20 мл 1% розчину (100 - 200 мг) з або без адреналіну 1 -200000.
Поперековий симпатичний блок: 10 -15 мл 1% розчину (100 -150 мг) з або без адреналіну 1 -.200000.
Епідуральний введення. Болюсно 150 -400 мг (15-20 мг 1 - 2% розчину) - вливання 6-12 мл / год (0,25 - 0,5% розчину з або без наркотиків). Швидкість початку і сили місцевої дії анестезуючого засобу може бути збільшена додаванням 1 мл 8,4% бікарбонату натрію до 10 мл 1 - 3% мепівакаїна.
Елімінація: в печінці.
Фармація. Місцеву анестезуючу третинному-Амін засіб, Мепівакаін Хлор стабілізує нейронну мембрану і запобігає ініціювання та передачу імпульсів. Подібно лідокаїну по силі і швидкості початку дії, Мепівакаін Хлор має довшу тривалість дії, ніж новокаїн. Високі рівні в крові викликають маткову вазоконсгрікцію і зменшення маточного кровотоку.
Фармакокінетика. Початок дії: інфільтрація 3-5 хвилин-епідуральний 5-15 хвилин.
Максимальний ефект: інфільтрація / епідуральний 15 - 45 хвилин.
Тривалість дії: інфільтрація 45 - 90 хвилин-з адреналіном 2 - 6 ч-епідуральний 3 - 5 ч.
Взаємодії з іншими лікарськими препаратами. При проведенні терапії бета-блокаторами, цімегаданом, бензодаазепінамі, барбітуратами і засобами для наркозу збільшується поріг чутливості до лідокаїну. Тривалість місцевої анестезії продовжується судинозвужувальними засобами, наприклад, адреналіном- подщелачивание збільшує швидкість початку і силу місцевої анестезії.
токсичність: Діапазон токсичності не завжди контрольований.
Симптоми інтоксикації. Гіпотензія, сплутаність свідомості, невиразна мова, парестезії в області обличчя, шум у вухах, напади аритмії, циркуляторний колапс, пригнічення дихання, зупинка серця.
Антидоти. Специфічного антидоту немає.
Припинити медикаментозну терапію, забезпечити адекватну вентиляцію і кровообіг (прохідність дихальних шляхів, киснева терапія, внутрішньовенна регідратація, вазопресори), бензодіазепіни (діазепам внутрішньовенно 0,05 - 0,2 мг / кг, мідазолам внутрішньовенно / внутрішньом`язово 0,025-0,1 мг / кг) або барбітурати (тіопентал натрію внутрішньовенно 0,5 - 2 мг / кг), при необхідності - реанімаційні меропріятія- внутрішньовенно бікарбонат натрію, дефібриляція, усунути прийняте всередину лікарський засіб промиванням шлунка з подальшим прийняттям активованого вугілля.
Запобіжні заходи:
1. Не використовувати для спинний анестезії.
2. Не рекомендується для акушерської анестезії. Високі рівні в крові новонародженого забезпечуються проникненням препарату через плацентарний бар`єр.
3. Використовувати з обережністю у пацієнтів з розладом кардіального ритму і серцевим блоком.
4. Протипоказаний пацієнтам з алергією на місцеві анестезуючі засоби амідного типу.
5. Ризик системної токсичності препарату може бути зменшений при додаванні до нього адреналіну.
6. Рівень симпатичної блокади визначає ступінь гіпотензії (часто заявляє про себе нудотою і блювотою) після епідурального або внутріоблачкового введення мепівакаін Хлору. Вазопресорні кошти, наприклад, ефедрин, можуть використовуватися для профілактики і / або лікування гіпотензії.
7. епідуральна або каудальних введень слід уникати в тих випадках, коли у пацієнта гіповолемія, сепсис, інфекція на ділянці введення або коагулопатія.
Побічні ефекти. Серцево-судинна система: гіпотензія, брадикардія, зупинка серця.
Дихальна система: пригнічення дихання.
ЦНС: шум у вухах, судоми, втрата слуху, ейфорія, дисфорія.
Алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив`янка.
