Тетракаїн
тетракаїн. Понтокаін.
Форма випуску. Тетракаїн Хлор: розчин для ін`єкцій - 1% в 10% глюкози, 0,2% в 6% глюкози, 0,3% в 6% глюкози- розчин для розпилення на слизові - 2%.
Показання до застосування. Місцева анестезія.
Спосіб застосування та дози. Інфільтраційна анестезія: введення 5 -20 мг (дітям 0,4 мг / кг), розбавляючи дистильованою водою.
Локальна анестезія (розпорошення): застосовуйте 2% розчин протягом 1 секунди (ніколи не більше 2 секунд) - середня швидкість розподілу розпилення - 200 мг в секунду.
Максимальна безпечна доза 1 -1,5 мг / кг (без адреналіну) або 2,5 мг / кг (з адреналіном).
Додавання до препарату судинозвужувальних засобів і наркотиків викликає збільшення ефекту і продовження місцевої або регіональної анестезії.
Елімінація: плазмова холінестераза.
фармакологія. Даний препарат є потужним, довго чинним місцевуанестезуючу засобом. Тетракаїн стабілізує нейронну мембрану і запобігає ініціювання та передачу нервових імпульсів. Має тривалу тривалість дії в порівнянні з новокаїном і хлоропрокаіном через більш повільній швидкості гідролізу плазмової холінестерази. Тривалість дії може бути продовжена доповненням судинозвужувальних препаратів, наркотиків.
Фармакокінетика. Початок дії: інфільтрація 15 хвилин, спинний lt; 10 хвилин.
Максимальний ефект: інфільтрація 15 хвилин -1 годину.
Тривалість дії: інфільтрація 2 - 3 ч.
Взаємодія з іншими лікарськими препаратами. Продовжує дію суцінілхоліна.
Токсичність препарату збільшується при одночасному прийомі циметидину, антихолінестеразних препаратів. Бензодіазепіни, барбітурати та анестезуючі засоби збільшують поріг чутливості до лідокаїну. Тривалість місцевої анестезії продовжується судинозвужувальними средствамі- подщелачивание збільшує швидкість початку і силу місцевої анестезії.
токсичність: Токсичний діапазон: серологічні рівні gt; 8 мг / мл.
Симптоми інтоксикації. Гіпотензія, сплутаність свідомості, невиразна мова, парестезії в області обличчя, шум у вухах, напади аритмії, ціркулаторний колапс, пригнічення дихання, зупинка серця.
Антидоти. Специфічного антидоту немає.
Лікування ускладнень та отруєння. Припинити медикаментозну терапію, забезпечити адекватну вентиляцію і кровообіг (прохідність дихальних шляхів, киснева терапія, внутрішньовенно рідини, вазопресори). Бензодіазепіни (діазепам внутрішньовенно 0,05 - 0,2 мг / кг-мідазолам внутрішньовенно / внутрішньом`язово 0,025 - 0,1 мг / кг) або барбітурати (тіопентал натрію внутрішньовенно 0,5 - 2 мг / кг), при зупинці серця - реанімаційні заходи : усунути прийняте всередину лікарський засіб промиванням шлунка з подальшим прийомом активованого вугілля, усунути алергічні реакції.
Запобіжні заходи:
1. Не використовувати тетракаїн для очей.
2. Щоб уникнути системної дії, не використовувати набольших ділянках пошкодженої або запаленої тканини.
3. Використовувати з обережністю у пацієнтів з серйозними порушеннями кардіального ритму
4. Зменшити дози в похилому віці, при гіповолемії, в акушерській практиці і у пацієнтів з високим ризиком.
5. При повторному застосуванні виникає небезпека алергічних реакцій.
6. Протипоказаний пацієнтам з алергією на тетракаїн або на місцеві анестезуючі засоби на основі складних ефірів і пацієнтам з алергією на лосьйони від засмаги
7. Рівень симпатичної блокади визначає ступінь гіпотензії після внутріоболочкового введення тетракаїну блокади вище Т5 застосовуються при брадикардії. Вазопресорні кошти, наприклад, ефедрин, для профілактики і лікування гіпотензії.
8. Кауцальних або внутріоболочкових введень потрібно уникати, коли у пацієнта гіповолемічний удар, сепсис, інфекція на ділянці введення або коагулопатія.
Побічні ефекти.
Серцево-судинна система: гіпотензія, брадикардія, аритмії, розширення периферичних судин.
Дихальна система: пригнічення дихання.
ЦНС: головний біль, шум у вухах, диплопія, занепокоєння.
Алергічні реакції: кропив`янка, еритема, ангіо-невротичний набряк.
Сцінальние реакції: зниження статевої функції, слабкість і параліч нижніх кінцівок, ослаблення і втрата контролю над сфінктерами прямої кишки і сечового міхура-ослаблення родової діяльності.
