Уявлення про сутність токсичних впливів при хронічній нирковій недостатності (уремії)

Точна ідентифікація речовин, що викликають уремічний токсикоз, ще не проведена. Передбачається, що токсичний вплив на органи і тканини можуть надавати такі групи сполук.

Побічні продукти обміну білків і амінокислот: сечовина, гуанідинового з`єднання, урати, ряд пептидів, похідні ароматичних амінокислот - триптофану, тирозину, фенілаланіну, а також метаболіти креатиніну.

Азотовмісні речовини, що володіють більшою молекулярною масою, ніж перераховані вище - так звані «середні молекули» (з молекулярною масою від 500 до 12 000). Вони відносяться до поліпептидів, і зміст їх в плазмі у хворих уремією підвищено. Припускають, що «середні молекули» (багато хто з них відносяться до цитокінів і факторів росту) накопичуються в плазмі крові не тільки в результаті зниженої їх екскреції, а й внаслідок нездатності нирок їх метаболизировать. Гіпотеза про роль «середніх молекул» у патогенезі уремії розробляється.

При хронічній нирковій недостатності в плазмі крові зростає вміст багатьох поліпептидних гормонів (паратгормон, інсулін, глюкагон, гормон росту, лютеїнізуючого гормону, пролактин), що викликає в організмі ряд метаболічних і функціональних порушень.