Діагностичні дослідження при затримках зростання у дітей молодшого віку - затримка росту у дітей молодшого віку
У хворих з порушеннями росту лабораторні дослідження застосовують тільки прицільно, після збору анамнезу та клінічного дослідження. Наприклад, хворому з наявністю в анамнезі блювоти і аспірації необхідно провести рентгенографію стравоходу з ковтком барію для виявлення стравохідного рефлюкса- хворому з наявністю в анамнезі смердючого жирного стільця і рецидивуючих пневмоній - аналіз поту для виявлення муковісцидозу. Доцільно провести аналіз крові і сечі, зробити посів крові, дослідити рівень електролітів і СО2 плазми, рівень азоту сечовини і креатиніну.
На підставі досвіду встановлено, що тільки невелика частина (0,8-1,4%) лабораторних досліджень допомагає поставити діагноз причини порушень росту у дітей.
Відео: Завмерла вагітність
У цій главі недоцільно розглядати всі органічні причини, що викликають порушення росту, і описувати необхідні при цьому лабораторні аналізи. До числа найбільш поширених скринінг-тестів, які не згадуваних вище, відносяться: проби функцій щитовидної залози при порушеннях її функцій-рентгенограми грудної клітини при хронічних інфекціях, аномаліях або захворюваннях серця-ЕКГ при патології серця-внутрішньовенна пієлографія при хронічних інфекціях сечовивідних шляхів або при аномаліях сечовивідних шляхів- печінкові проби при симптомах захворювань печінки-рівень кальцію і фосфору при підозрі на рахіт або захворювання паращитовидних залоз- комп`ютерна томографія черепа при наявності осередкової неврологічної сімптоматікі- рівень імуноглобуліну в плазмі при імунодефіцитних состояніях- ШОЕ при запальних або колагенових захворюваннях-цукор крові натще при наявності глюкози в сечі-визначення рН стільця, виявлення відновлюють речовин або жиру в стільці при порушеннях всмоктування дисахаридів або жирів- дослідження шлунково-кишкового тракту з барієм при вадах розвитку, хвороби Гіршпрунга або стенозу воротаря.
Рентгенографія скелета часто допомагає поставити діагноз при затримці лінійного росту тіла. У дітей з генетично обмеженим потенціалом росту внаслідок сімейного маленького росту, дисгенезии статевих залоз, хондродистрофії виявляється нормальна швидкість лінійного росту кісток і відповідність кісткового віку хронологічним віком дитини. Якщо зростання дитини менше нижньої межі норми, але при цьому швидкість його росту паралельна швидкості росту дітей з нижньою межею норми зростання і дозрівання кісток відповідає віку, визначеного за зростом, то говорять про конституціональної затримки. Якщо зростання дитини значно нижче нижньої межі норми, а швидкість росту близька до нижньої межі нормальної швидкості росту, дозрівання кісток відстає від хронологічного віку, але відповідає віку, визначеного за зростом, то, ймовірно, має місце системне захворювання. Як правило, якщо у дитини зростання прогресивно відстає від нижньої межі норми або від певного раніше графіка зростання і при цьому є значна затримка дозрівання кісток, то мова йде про хронічний системному або ендокринній захворюванні.
Якщо при лабораторному дослідженні в даний момент патологія не визначається, слід пам`ятати про можливість її виявлення в майбутньому. Перед постановкою остаточного діагнозу необхідно верифікувати дані лабораторного дослідження, зіставивши їх з анамнезом і результатами фізикального обстеження.
