Фізикальне обстеження - затримка росту

Метою фізикального обстеження є виявлення симптомів системних захворювань, порушень функцій основних життєво важливих органів, генетичних захворювань. Якщо лікар виявляє патологію на підставі зовнішнього вигляду хворого або кісткових порушень, що дозволяють запідозрити вроджені або генетичні дефекти, то слід звернутися до атласу-довідника для встановлення точного діагнозу (Smith, Warkany).

У хворих слід виміряти відстань між пальцями розкинутих рук, від чола до симфізу і від симфізу до підошов (розрахувати відношення довжини верхнього сегмента тіла до нижнього). Захворювання, що характеризуються дефектом росту довгих кісток, виявляються суттєвим укорочением рук, а також збільшенням відносини довжин верхнього і нижнього сегментів тіла. У нормі це відношення становить 1,5 до 18 місяців, 1,33 до 3 років і 1 або менше до 10 років. Передчасне статеве дозрівання, дитячий гіпотиреоз (кретинізм) і багато генетичні захворювання супроводжуються укороченням кінцівок і збільшенням відносини довжин верхнього і нижнього сегментів тіла, а також зменшенням довжини розкинутих рук по відношенню до зростання. Захворювання, пов`язані з пізнім функціонуванням епіфіза, можуть характеризуватися прискореним ростом довгих кісток і зниженням відносини довжин верхнього і нижнього сегментів тіла.

Особливу увагу слід звернути на ступінь вираженості вторинних статевих ознак. Ступінь статевого дозрівання необхідно порівняти з нормальними показниками для популяції (табл.). У всіх дітей з затримкою росту необхідно провести докладний неврологічне дослідження.

Вікові межі початку і завершення статевого дозрівання

(Перероблено з Tanner J. М. Growth at adolescence. 2nd ed. Oxford: Blaskwell Scientific)