Пропорції, маса тіла, кістковий вік - порушення росту і статевого розвитку у дітей
Оцінка пропорцій тіла
Поряд з вимірюванням росту, доцільно визначати довжину верхнього сегмента тіла (зростання сидячи). При вимірюванні довжини верхнього сегмента тіла голова повинна бути фіксована так само, як і при звичайному вимірі зростання. Необхідно стежити за тим, щоб спина була щільно притиснута до вертикальної планки ростоміра, утворюючи з стегнами кут в 90 °.
Для оцінки отриманого результату використовуються таблиці вікових норм співвідношення верхнього сегмента до нижнього (пропорції тіла змінюються з віком). Виражені диспропорції можуть відзначатися при різних захворюваннях скелета, після опромінення області хребта, при порушеннях статевого розвитку.
Маса тіла
Маса тіла є найбільш простим для вимірювання параметром. Масу тіла слід оцінювати тільки в порівнянні з ростовими показниками. Як приклад можна привести весоростовой діаграму, на якій перцентілі маси тіла співвіднесені з ростом дитини.
кістковий вік
Дослідження кісткового віку має важливе значення для комплексної оцінки зростання. Ступінь дозрівання скелета може бути оцінена по різним кістках, але найбільшого поширення набуло рентгенологічне дослідження кісток кисті. Це обумовлено наявністю в цій області безлічі центрів окостеніння, що дозволяє ідентифікувати різні стадії дозрівання скелета протягом усього періоду росту.
Методики оцінки кісткового віку:
- Метод Бухмана (поширений в Росії): проводиться рентгенографія відразу обох кистей з лучезапястного суглоба і за спеціальними таблицями з урахуванням статі дитини визначається віковий діапазон, якому відповідав би кількість оссифицированная ядер з однієї чи іншої сторони.
- Метод Грейліха-Пала: оцінка по рентгенограмі однієї лівої кисті з променезап`ясткових суглобів. Визначення кісткового віку проводиться по атласу шляхом зіставлення з фотографіями і описами рентгенограм, які в певні вікові періоди відрізняються не тільки кількістю ядер окостеніння, але і їх розмірами і взаємним розташуванням. Після вибору по атласу найбільш схожою рентгенологічної картини за допомогою таблиць оцінюють вік кожної окремої кістки, а потім вираховують середній показник.
- Метод Таннера-Уайтхауз: також використовують рентгенограму лівої кисті і лучезапястного суглоба. У відповідність з доданими описами і малюнками по черзі оцінюють ступінь зрілості 20 центрів окостеніння, а потім за відповідною формулою розраховують кістковий вік.
Слід зазначити, що саме по собі дослідження кісткового віку має відносне значення. Кістковий вік може відрізнятися від хронологічного не тільки при різних
захворюваннях, а й у здорових дітей, у яких ця різниця іноді становить 2-3 роки. У той же час зіставлення кісткового віку з ростом дитини, особливо в динаміці, може дати дуже цінну інформацію про подальше Ростовом прогнозі.
