Оцінка - дистонія м`язова

Відео: Масаж для немовлят М`язова дистонія до і після масажу

ДІАГНОСТИЧНИЙ ПІДХІД

Підхід до діагностики будь-яких рухових порушень полягає насамперед у віднесенні патологічного руху до відповідного класу: хореї, атетоз, миоклонии, тику або дистонії. Допомогти розібратися в тонкощах цих станів може тільки спостереження великого числа хворих з різними руховими розладами. В цілому є чіткі відмінності між різними типами мимовільних рухів. Допомога в їх визначенні можуть надати описані вище принципи діагностики. Після встановлення типу патологічного процесу слід визначити його етіологію. Більшість відомостей можна отримати в процесі збору анамнезу. Необхідно не випустити з уваги генетичні фактори і вказівки на травму голови. Далі допомогу в діагностиці можуть надати ті чи інші методи лабораторного дослідження, перераховані вище.

Показники, МАЮТЬ ДІАГНОСТИЧНУ ЦІННІСТЬ

Причина дистонії сама по собі є важливим прогностичним фактором. Дистонія, обумовлена застійної енцефалопатією, зазвичай не прогресує, в той час як при прогресуючих дегенеративних захворюваннях нервової системи м`язова дистонія посилюється з плином часу. Одне з правил для визначення первинного або вторинного характеру дистонії полягає в тому, що одностороння дистонія (гемідістонія) скоріше є вторинною, ніж первинної.

Відео: Доктор Крутенко. Відгук Тетяни: синові виправили ходу, косолапие, м`язова дистонія

Важливою обставиною, що впливає на характер поширення первинної дистонії, є вік, в якому вона виникла. Як зазначалося раніше, якщо дистонія з`являється в дитячому віці (до 11 років), то найчастіше вона починається в ногах-більш ніж в 80% випадків з часом дистонія стає генералізованої, а в 50% випадків призводить до важкої інвалідизації. І навпаки, в дорослому віці дистонія з`являється спочатку в м`язах рук і шиї. У дослідженні Marsden і співавт. дистонія, що розвинулася після 20 років, ніколи не починалася з м`язів ніг. У цих випадках дистонія ніколи не прогресувала до генералізованої форми-вона залишалася осередкової або прогресувала до сегментарної форми. Зазвичай дистонія була виражена незначно і лише в 14% випадків приводила до важкої інвалідності. На підставі цих даних можна зробити висновок, що вогнищева дистонія, що з`явилася в дорослому віці (блефароспазм, оромандибулярна дистонія, графоспазм, спастична дистонія і спастическая дисфония), зазвичай залишається осередкової і не поширюється на інші частини тіла.

ВІДМІНУ ВІД ІСТЕРІЇ

Відео: Шоу «Дивовижні люди». Оксана Ситова. Розвинена м`язова пам`ять

При дистонії неправильний діагноз ставлять набагато частіше, ніж при будь-якому іншому вигляді рухових порушень. Спостерігаються два типи діагностичних помилок. У першому випадку дистонію плутають з іншими видами рухових порушень, перш за все з хореей. У другому - первинну дистонію плутають з психічними захворюваннями. На підставі відсутності м`язової гіпотонії, втрати чутливості, змін рефлексів, а також впливу на патологічні руху змін положення тіла, вольовий рухової активності ураженої частини тіла, тактильних і пропріоцептивних прийомів недосвідчений лікар може прийти до висновку, що спостерігаються патологічні руху, є наслідком психічних захворювань. І навпаки, знає лікар використовує ці типові ознаки первинної дистонії для постановки правильного діагнозу.

Проблема протилежного характеру полягає в тому, що поставити діагноз істеричної дистонії набагато важче, ніж первинної дистонії. Зараз вже є повідомлення про документованих випадках істеричної дистонії. Переконливим свідченням психічної природи розлади є відсутність неврологічних симптомів. Фальсифікація м`язової слабкості і підвищеної чутливості до подразників (хворий різко реагує на легкий дотик лікаря, але не помічає власних дотиків і торкань одягу), а також ознаки поранень, завданих хворим самому собі, свідчать про наявність психічного захворювання. Іншою важливою ознакою істеричної і деяких інших форм вторинної дистонії вважається початок захворювання, що виявляється стійкими позами. На противагу цьому первинна дистонія зазвичай починається як рухова дистонія і тільки в подальшому може прогресувати і перетворюватися в дистонію, що з`являється в спокої, і лише потім переходити в дистоническую позу або постійну дистонію.