Класифікація - первинна артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків

У 1977 р на 1-й Всесоюзній конференції по первинній артеріальній гіпертонії у дітей і підлітків проведена дискусія з питання класифікації.
В результаті дискусії загальноприйнятим є думка про те, що термін «гіпертонічна хвороба» прийнятний для дитячого і підліткового віку, так як гіпертонічна хвороба не є абсолютно невиліковною. Виявлення на ранніх етапах сприяє її одужанню.
Найбільш доцільною вважається класифікація, заснована на класифікації, запропонованої A. Л. М`ясникова (1952) для дорослих хворих.
Відповідно до класифікації Мясникова розрізняють три стадії і дві фази захворювання.
Для I стадії характерний гіперкінетичний тип кровообігу і транзиторний підйом артеріального тиску, для II - поступова стабілізація тиску на високому рівні, підвищення периферичного опору судин, скорочення ниркового кровотока- для III --расстройство місцевого кровообігу в органах зі склеротичними і атрофічними змінами.
Згідно з міжнародною класифікацією ВООЗ (1968) розрізняють три стадії захворювання: I - відрізняється високим тиском, II - ознаками гіпертрофії міокарда і ураженням судин очного дна і III - залучення до процесу міокарда, нирок, мозку і т. Д. Перебіг може бути доброякісним і злоякісним .
В даний час прийнята класифікація гіпертонічної хвороби, запропонована A. Л. М`ясникова з урахуванням особливостей відповідного вікового періоду.
Гіпертонічна хвороба (первинна гіпертонія)

1. стадія

Відео: Уварова Е.В._Пріглашеніе на Конференцію з охорони репродуктивного здоров`я дітей та підлітків

фаза А - предгіпертоніческая (нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом), фаза Б - транзиторна

1. стадія

(Фаза А - лабільна, фаза Б - стабільна

1. стадія

фаза А - компенсована, фаза Б - декомпенсована
характер перебігу

1. доброякісна (повільно прогресуюча),
2. злоякісна

Відео: Що собою являє лікування легеневої гіпертензії і наскільки ефективно комбіноване лікування?

Досвід показує, що гіпертонічна хвороба 2Б-III стадії в дитячому та підлітковому віці спостерігається дуже рідко і при виключенні симптоматичної гіпертонії може розглядатися як варіант злоякісного перебігу хвороби.
Найбільш часто зустрічається нейроциркуляторна дистонія - гіпертонічна хвороба IA стадії, що вимагає ретельної диференціальної діагностики та сучасних профілактичних і лікувальних заходів.
М. Я. Студеникин і А. Р. Абдуллаєв (1973) вважають правомірним виділення поняття «нейроциркуляторна дистонія» в дитячому віці і описують гіпертонічний і гіпотонічний її типи.
Р. А. Калюжна (1972) встановила, що вегетосудинна (нейроциркуляторна) дистонія у дітей нерідко буває токсікоінфекціоннимі походження обумовлена хронічними вогнищами інфекції, має різні перебіг і прогноз. Нею виділені три типи вегетативної дистонії: I - вегетативно-судинна дистонія з гіпертонічними реакціями напруги. У хворих на тлі виражених нервово-вегетативних розладів артеріальний (систолічний) тиск підвищується в середньому на 20-30 мм рт. ст. тільки після фізичного або емоційного напруження, залишаючись нормальним в покое- II - вегетативно-судинна дистонія з гіпертонічними реакціями спокою. В цьому випадку систолічний тиск збільшується до 150 мм рт. ст. в спокої без підвищення діастоліческого- III - дистонія гіпертонічного типу характеризується постійним і значним підвищенням систолічного тиску (150-160 мм рт. ст.), причому діастолічний тиск збільшується періодично (до 90 мм рт. ст.) або знаходиться весь час на верхній межі норми (75-85 мм рт. ст.).
Наглядом за такими хворими у віддалені терміни встановлено, що у дітей з I і II типами вегетативно-судинної дистонії гіпертонічна хвороба не розвивалася. У окремих хворих з III типом дистонії на п`ятому році спостереження встановлено діагноз гіпертонічної хвороби IA і 1Б стадії. Виявлено спадкова обтяженість, відзначалися акселерація фізичного розвитку і статевого дозрівання, зміни очного дна, підвищення систолічного і діастолічного тиску.
У хворих з III типом вегетативно-судинної дистонії встановлений високий рівень середнього гемодинамічного, мінімального, бокового і максимального тиску при істотно не збільшеному ударному обсязі серця.
З огляду на поліетіологічность нейроциркуляторних (вегетососудістих) дистоний, В. Д. Трошин (1977) пропонує класифікацію, в основу якої покладено етіологічні і клінічні критерії.

1. Етіологічні фактори: спадково-конституційні,

 інфекційно-алергічні, психоемоційні, токсичні
(Травма, інсоляція та ін.), Органічні захворювання нервової системи, захворювання внутрішніх органів, ендокринної системи.

1. Клінічні форми і твані: генералізовані (загальні - гипотонические, гіпертонічні), регіонарні - церебральні, кардіальні, абдомінальні, периферичні, поєднані.
2. Стадія захворювання: загострення, ремісія.

4. Характер перебігу: латентне, перманентне, проксимальное.
З огляду на те, що у всіх класифікаціях первинної артеріальної гіпертензії за основу беруться рівень артеріального тиску і особливості загальної гемодинаміки важливим є правильна методика їх визначення та оцінки у дітей різного віку.