Деменція

Відео: Олена Малишева. судинна деменція

Близько поняття: дементівная хвороба, органічний мозковий синдром (ОМС), хронічний органічний мозковий синдром, дегенеративне захворювання мозку (загальний термін), сенільному (неправильний термін)

деменція - Придбане зниження розумових здібностей. Дифузні або діссеменірованние ураження мозку викликають клінічний синдром зменшення інтелектуальних здібностей. Слово «деменція» походить від латинських коренів de (від або з), ment (пом) і ia (патологічний стан). Цей термін передбачає наявність захворювання, яке негативно впливає на функцію нейронів мозку: Основними клінічними ознаками деменції є пригнічення короткостроковій пам`яті і дезорієнтацію.

Причинами деменції вважають численні і вельми різноманітні захворювання. Незважаючи на різноманіття причин, клінічні прояви деменції подібні. Деменція - це не діагноз захворювання, а синдром, який вимагає встановлення етіологічної причини і розробки індивідуального плану лікування. Всупереч поширеній думці, деякі захворювання, що супроводжуються деменцією, виліковні. При інших захворюваннях вдається за допомогою лікування затримати патологічний процес і компенсувати клінічну і психічну симптоматику.

ОСНОВНІ ВІДОМОСТІ

У хворих з зазначеним зниженням розумової здібності насамперед слід зробити пошук потенційно виліковних причин деменції. У деяких випадках рання своєчасна діагностика цих причин істотно покращує прогноз. Незважаючи на те, що багато хронічних, прогресуючі форми деменції невиліковні, в деяких випадках можливий хороший прогноз. Часто хворим похилого віку з деменцією лікарі не приділяють належної уваги. Їх розцінюють як «інкурабельних», «сенильних», «атеросклеротики», яким допомогти вже не можна, і направляють в будинку для людей похилого віку, де хворі позбавлені високоякісного медичного обслуговування. У цих умовах збільшується захворюваність і смертність. Дана ситуація призводить до того, що потенційно діагностуються і виліковні причини деменції залишаються непоміченими.

Деменція частіше зустрічається у геріатричних хворих (приблизно 15%), хоча і не є неодмінним наслідком старіння. Збільшення серед населення числа людей похилого і старечого віку збільшує ймовірність звернення до лікаря людей з порушеннями мислення. Приблизно 12% населення складають люди у віці 65 років і старше. З 1900 по 1985 р відносна кількість осіб старше 65 років потроїлася, а абсолютна їх кількість збільшилася в 7-8 разів. Аналогічна тенденція, ймовірно, збережеться і в майбутньому.

Деменція - основне психічне захворювання старечого віку, не є нормою. У здорових літніх людей зазвичай не спостерігається суттєвого пригнічення розумових здібностей. Терміном «доброякісна стареча забудькуватість» називають лише незначні порушення пам`яті, які часто зустрічаються у багатьох людей похилого віку. При деменції ступінь порушення мислення непорівнянна з нормою. Функціональні можливості мозку збережені при старечій забудькуватості, але губляться при деменції.

Використання терміну «сенільному» по відношенню до деменції у людей похилого віку неправильно, оскільки маскує патологію розмитим поняттям вікової норми. Крім того, цей термін передбачає незворотність стану, яке в деяких випадках виліковне. Деменція не є синонімом розумової відсталості, оскільки передбачає нормальний розумовий розвиток в період, що передує втрати психічних функцій. Ми не використовуємо також термін «органічний мозковий синдром», оскільки він неспецифичен. Поділ деменції на «досенільную» і «сенільний» на підставі віку, в якому з`явилися перші симптоми (до 65 років і старше 65 років), довільно і безглуздо з клінічної точки зору.

Збільшення кількості населення похилого та старечого віку в сучасному суспільстві підвищує інтерес до геріатрії та хвороб, що супроводжується інтелектуальної дисфункцією. Є принаймні 50 встановлених соматичних, неврологічних і психіатричних причин дементівних станів (табл.). Найбільш поширеною причиною деменції є хвороба Альцгеймера і стану, що нагадують її (наприклад, депресія, залишкові явища хронічного алкоголізму, хвороба Піка). Крім того, можна назвати безліч інших метаболічних, травматичних, пухлинних та інфекційних причин.

Причини деменції. Класифікація за патогенезу і виліковності

* Такий поділ дещо штучним, деякі стани можуть одночасно йти в обидві групи.

Приблизно у 15% хворих, обстежених з приводу деменції, є захворювання, яке потенційно піддається корекції за допомогою патогенетичної терапії. Таких захворювань дуже багато: гіпотиреоз, перніціозна анемія, дефіцит фолатів, емоційна депресія, інтоксикація, гідроцефалія з нормальним тиском ліквору, субдуральна гематома, внутрішньочерепна пухлина, судинні захворювання та інші форми недостатності функцій органів (наприклад, серцева, легенева, ниркова, печінкова недостатність) . Крім того, у 74 хворих з деменцією є стану, частково піддаються медикаментозному лікуванню: сифіліс, артеріальна гіпертензія (у хворих, потенційно схильних до порушень мозкового (кровообігу) і алкоголізм. Таким чином, більш ніж у 1/3 хворих з деменцією може бути використана патогенетична терапія, навіть якщо цих хворих не вдається вилікувати повністю. Крім того, у частини хворих, у яких хвороба не можна ні вилікувати, ні призупинити, можна використовувати симптоматичну терапію. Наприклад, у хворих з множинними порушеннями мозкового кровообігу можна використовувати симптоматичну терапію після правильної корекції діабету і артеріальної гіпертензії. Адекватна терапія, призначена після правильно поставленого діагнозу, може істотно поліпшити якість життя у даної категорії хворих.

Після встановлення патогенезу захворювання лікар повинен ретельно обстежити хворого, для того щоб з`ясувати точну причину захворювання. Це можливо при поєднанні ретельного збору анамнезу і клінічного обстеження із застосуванням найсучасніших лабораторних методів. Лікування деменції повністю залежить від правильності встановлення причини стану і, отже, прямо пов`язане з якістю діагностики.

Відео: «Деменція», короткометражний фільм, жахи