Подальше лабораторне обстеження - деменція

Відео: Пункція новоутворення у кошеняти

спинномозкова пункція

Якщо результати перерахованих досліджень не допомогли в постановці діагнозу, проводять спинномозкову пункцію для аналізу спинномозкової рідини (СМР). Немає єдиної думки про показання до цієї процедури, але при підозрі на специфічний процес її слід завжди проводити, наприклад якщо передбачається наявність третинного сифілісу. Крім того, спинномозкову пункцію проводять у випадках коли спостерігається швидко прогресуюча незрозуміла деменція, а результати лабораторних досліджень не виявляють патології. У хворих похилого віку з багаторічної стабільною деменцією і наявністю на комп`ютерній томограмі дифузійної атрофії кори головного мозку багато лікарів вважають спинномозкову пункцію непоказанной. Більшість авторів рекомендують проводити спинномозкову пункцію у випадках, коли попередні дослідження не змогли поставити точний діагноз. При дослідженні СМР проводять всі необхідні проби. Особливу увагу приділяють виявленню хронічних малопомітних процесів, наприклад туберкульозного менінгіту підстави мозку, або грибкової інфекції, проводять визначення кислотостійких бактерій, посіви, а також готують препарати СМЖ, пофарбовані індійської тушшю. При виявленні патології, наприклад плейоцітоза, необхідно подальше дослідження, повторна спинномозкова пункція, тест криптококового антигену і консультація невропатолога.

Відео: Дослідження матеріалів. Гонка в майбутнє (2015)

психологічне тестування

При наявності очевидних ознак деменції проводити психологічні тести необов`язково. Якщо в даний момент діагноз деменції ще не ясний, слід розглянути повторно необхідність проведення психологічних тестів, оскільки труднощі з діагностикою можуть пояснюватися наявністю у хворого псевдодеменции. Психологічні дослідження проводять у випадках, коли не вдається підтвердити конкретний діагноз або коли не виключена діагностична помилка. До того ж психологічні тести можуть допомогти локалізувати патологічний процес в мозку і оцінити кількісно вираженість захворювання. Тести допомагають виявити специфічні симптоми у хворих, наприклад афазію або діспраксії. Іноді афазію можна сплутати з деменціей- гладка, але безглузда мова, що супроводжує ураження зони Верніке, є прикладом такого симптому.

Відео: Ультразвукове обстеження плоду

подальше обстеження

Якщо до цього моменту діагноз все ще не ясний, необхідно переглянути з самого початку всі дані хворого. Рекомендується провести аналіз сечі хворого на наявність солей важких металів. Якщо і в цьому випадку етіологію виявити не вдається, потрібно госпіталізувати хворого і скасувати всі прийняті ним лікарські препарати. У стаціонарі легше контролювати прийом препаратів, дієти, можливе вживання наркотиків, поведінка хворого і ретельність проведення діагностичних процедур. Доцільно скасувати на певний період лікарські препарати, навіть якщо вони не впливають на функцію мозку. Залежно від клінічної картини у хворого можна припустити різні інтоксикації, наприклад наркотиками або отрутами. Крім того, не слід забувати про супутні захворювання, які можуть вплинути на вираженість деменції. Якщо в період, коли хворий не приймає препарати, не вдається поставити діагноз, слід провести консультацію невропатолога.

Таким чином, подальші дослідження залежать тільки від специфічних показань. Якщо передбачається наявність пухлини, хворому необхідно провести дослідження типу сигмоскопии, для кількісної оцінки серцево-легеневої недостатності проводять дослідження газового складу артеріальної крові. При підозрі на патологію судин, наприклад при виражених шуми над сонною артерією, може виникати необхідність специфічних судинних досліджень.

Доцільність проведення артериографии або допплеровской ультразвукової ехографії у випадках шумів на артеріях до теперішнього часу є предметом обговорення. У разі ішемічного інфаркту мозку дані дослідження годі й проводіть- якщо ясно, що хворому не вдасться провести хірургічне втручання, то вони також малоцелесообразни. При підозрі на судинне захворювання з групи колагенозів доцільно визначення антиядерних антитіл або виконання інших подібних проб. Всі інші лабораторні аналізи проводять тільки за індивідуальними показаннями.

Відео: Нормальне дихання - презентація

У деяких хворих з деменцією не вдається визначити причину цього стану протягом усього життя, однак перш ніж поставити діагноз «деменція невідомої етіології», необхідно провести всі описані вище дослідження.