Анамнез деменції - деменція

Відео: Як допомогти близьким з деменцією і як допомогти собі?

Відео: Судинна деменція - Олексій Алексєєв

Незважаючи на вдосконалення методів лікування і діагностики деменції, лікаря доводиться докладати великих зусиль при проведенні диференціальної діагностики деменції. Узагальненого діагнозу просто деменції в даний час вже недостатньо. Необхідно ретельне обстеження всіх систем організму, спрямоване на виявлення оборотних, коррігіруемих станів, а також супутніх захворювань. Зручно проводити обстеження за стандартними диференційно-діагностичним категоріям: токсичні, метаболічні, пухлинні, інфекційні, запальні, судинні, травматичні, дегенеративні та вроджені причини деменції.

Для уточнення діагнозу потрібен детальний збір анамнезу. Звертають увагу на стан серцево-судинної системи, системи дихання та неврологічні симптоми. Уточнюють час початку і перебіг захворювання. Слід реєструвати кожен з прийнятих пацієнтом лікарських препаратів, включаючи самі банальні. Мають значення відомості про вживання алкоголю. Необхідні дані про звичному вживанні інших речовин і препаратів, про депресію, метаболічних захворюваннях. Хворого розпитують про дієту і можливих алергічних реакціях. Зручно використовувати для отримання повної інформації про анамнез та стан систем і органів стандартні форми опитувальників. Ключ до діагнозу може дати сімейний анамнез.

На підставі правильно зібраного докладного анамнезу досить часто можна припустити правильний діагноз. Наприклад, хвороба Альцгеймера характеризується повільним поступовим прогресуванням протягом багатьох років. При деменції, пов`язаної з інфарктами мозку, навпаки, протягом ступенеобразное, часто поєднується з супутніми захворюваннями: діабет, артеріальну гіпертензію, гіперліпідемією, захворюваннями серця, ожирінням, а також курінням. Наявність в анамнезі алкоголізму може допомогти діагностувати захворювання мозку, викликані алкоголем. Підозра на наявність гідроцефалії з нормальним тиском спинномозкової рідини (СМР) може виникнути, наприклад, якщо погіршення психічного стану виникло після черепно-мозкової травми або менінгіту.

При зборі анамнезу оцінюють як внутрішньочерепні процеси, типу об`ємних утворень (пухлина, гематома, абсцес, гума), а також екстракраніальні процеси, які можуть впливати на функцію мозку, наприклад наслідки злоякісних новоутворень або ендокринопатії. Слід прицільно збирати відомості про специфічні неврологічних симптомах: нетриманні сечі, судомах, асиметричних неврологічних симптомах і м`язової слабкості. Слід пам`ятати про системних захворюваннях типу уремії або, що зустрічається рідше, стані після гемодіалізу, саркоїдозі, хвороби Вільсона. Завжди можна знайти супутні захворювання, навіть не є причиною деменції, лікування яких може поліпшити загальний стан здоров`я. Такі захворювання (наприклад, перелом шийки стегна) і хронічні стреси (наприклад, перенесене горе) можуть посилювати симптоми деменції (табл.). Лікування супутніх захворювань, наприклад корекція анемії, може істотно зменшити дисфункцію мозку.

Відео: 21. Майстерня турботи: Деменція: частина 1. Діагностика і принципи спілкування

Стану, що збільшують клінічну симптоматику деменції
Зловживання лікарськими препаратами, алкоголем, наркотиками і
синдроми їх скасування
Полипрагмазия, особливо взаємодія ліків
Дегідратація, анемія і лихоманка
Пневмонія та інші інфекції
Аритмії викликають порушення гемодинаміки
Печінкова, дихальна, ниркова і серцева недостатність

соціальний анамнез. Необхідно оцінити особистісні фактори і оточення хворого, а також якість допомоги, повсякденно надається хворому його сім`єю або громадськими організаціями. Знати обставини життя хворого безумовно корисно при плануванні системи реабілітації. Медикаментозне лікування завжди більш ефективно, якщо воно планується з урахуванням соціальних факторів. При необхідності хворому призначають також додаткову немедикаментозну терапію. Потрібно переконатися в тому, це у хворого є адекватні умови життя, харчування, медичного обслуговування, а також сприятлива обстановка в сім`ї. Крім того, проводять роботу з сім`єю хворого з роз`яснення характеру захворювання і навчання методам догляду та реабілітації.

Відео: 2. Деменція Причини виникнення деменції