Операції при псевдоартрозів шийки стегна
Відео: Перелом шийки бедра- лікування, операція-3 частина
з операцій при псевдоартрозів шийки стегна найбільш поширені операції Уїтмена і Колона.
Відео: Перелом шийки стегна і догляд за пожілимі- 1 частина Симптоми
Після такої операції хворий буде знаходитися тривалий час в лежачому положенні, тому ліжко повинна бути максимально зручною. Якщо операцію переніс підліток, то варіантом для нього може бути ліжко горище для підлітків. Особливо актуально це для маленьких квартир.
Операція по Уитмену (Whitman) при псевдоартрозу полягає в наступному. Розріз проводять донизу між mm. tensor fasciae latae і gluteus medius. Після розтину капсули головку видаляють. Підстава вертіла відбивають долотом відповідно кутку шийки, причому м`язові прикріплення до рожна не порушують. Верхній кінець стегнової кістки оголюють від м`яких тканин, моделюють і вправляють в вертлюжної западини при відведенні під кутом 45 ° з внутрішньою ротацією. Веретено переміщують донизу наскільки дозволяють м`язові прикріплення, наближають до бічної поверхні стегна і зміцнюють за допомогою кісткового штифта або швів, проведених через отвори, просвердлені в уламку і в діафіза.
Відео: Реабілітація за методом А. Грінштат (Перелом шийки стегна)
Іммобілізацію підтримують за допомогою гіпсової пов`язки при відведенні в тазостегновому суглобі на 45 ° і помірною внутрішньої ротації. Через 4 тижні роблять рентгенограму, щоб визначити положення знову сконструйованого суглоба. До цього моменту починають руху в тазостегновому і колінному суглобах. Між періодами вправ, щонайменше протягом 4 тижнів, необхідний спокій - іммобілізація в задній гіпсової лонгет.
операція Колона (Colonna) має таке основне відміну від інших методів реконструктивних операцій при псевдоартрозів. Після оголення області великого вертіла розсікають фасцію і м`язи, що прикріплюються до рожна, намагаючись не видаляти м`яких тканин з його верхівки, а потім розкривають капсулу в поздовжньому напрямку. Кінцівка ротирують назовні і призводять. Звільняють верхній кінець стегнової кістки, розсікають mm. piriformis, gemelli, obturatorius internus, звільняють головку і видаляють її з западини. Якщо зберігається частина шийки, її відсікають долотом по внутрішній поверхні, яку покривають м`якими тканинами. Після звільнення великого вертіла від м`язових прикріплень його легко можна відтягнути донизу і впровадити в вертлюжної западини. Нозі надають положення відведення на 20 °. Далі відокремлюють субперіостальну волокна m. vastus lateralis, щоб оголити диафиз стегна. На бічній поверхні його роблять кістковий жолобок, а в передньо-задньому напрямку діафіза прісверліваем два невеликих отвори. Відсічені від великого вертіла м`язи натягують і підшивають до диафизу. Після цієї операції зберігаються руху і практично кінцівку помітно не коротшає.
