Легенева еозинофільна інфільтрація

Епідеміологія

Епідеміологічних досліджень не проводилося.

Етіологія і патогенез захворювання

Лікарські препарати, найбільш часто викликають розвиток легеневої еозинофільної інфільтрації:
• нитрофурантоин (найбільш часто) -
• сульфаніламіди-
• пеніцилін
• хлорпропамід-
• тіазидні діуретікі-
• трициклічні антідепрессанти-
• гідралазін-
• ізоніазід-
• парааминосалициловая кислота
• кромогліціевая кислота (рідко) і ін.
Патогенез освіти еозинофільних інфільтратів мало вивчений. Відомо, що нітрофуран сприяють утворенню аутоанітел до альбуміну з наступним відкладенням імунних комплексів у легенях.

Клінічні ознаки і симптоми хвороби

Клінічні прояви виникають в середньому через 2 години - 10 діб після початку прийому лікарських засобів і характеризуються такими симптомами:
• сухий кашель-
• біль в грудній клетке-
• одишка-
• підвищення температури тіла з ознобом-
• артеріальна гіпотонія-
• крапівніца-
• артралгії.

Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження

У клінічному аналізі крові виявляють підвищення рівня еозинофілів.
У мокроті, бронхоальвеолярной лаважной рідини, плевральному випоті (при пункції) - велика кількість еозинофілів.
При рентгенографії легень виявляють вогнищеві тіні (найчастіше двосторонні) або обмежене затемнення легеневих полів, іноді плевральнийвипіт. Для еозинофільних інфільтратів характерна "летючість": За кілька днів рентгенологічна картина може істотно змінитися.

Диференціальний діагноз

Слід проводити диференційну діагностику з пневмонією, системними васкулітами з ураженням легень, паразитарної інвазією легких, Паранеопластіческая процесом. На відміну від всіх цих захворювань при ЛОЗ спостерігається швидке позитивна клініко-рентгенологічна динаміка (3-4 діб) після відміни лікарського засобу і призначення короткого курсу ГКС.

Принципи лікування легеневої еозинофільної інфільтрації

легкий перебіг
Преднізолон всередину 15 мг / добу- в / в 90-120 мг / сут (до купірування симптомів)
середньотяжкий перебіг
До купірування симптомів:
Преднізолон всередину 30 мг / сут
+
Преднізолон в / в 90-120 мг / сут

Після досягнення клінічного ефекту:
преднізолон
всередину 15 мг / сут 10 діб
важкий перебіг
До купірування симптомів:
преднізолон
всередину 1 мг / кг
+
преднізолон
в / в 300 мг / сут
Після досягнення клінічного ефекту:
Преднізолон всередину 1 мг / кг зі зниженням дози по 5 мг / тиждень до повного скасування

Оцінка ефективності лікування

Критерієм ефективності лікування є зникнення клінічних проявів і рентгенологічних змін.

Ускладнення і побічні ефекти лікування

Побічні ефекти системного застосування ГКС описані (див. Бронхоспазм і бронхіальна астма. Ускладнення і побічні ефекти).

Помилки і необгрунтовані призначення

При легких формах захворювання тривале застосування ГКС не показано.
При середньотяжкому і тяжкому перебігу необґрунтоване застосування ГКС в дуже низьких дозах і швидка відміна даних лікарських засобів.

прогноз

Прогноз сприятливий.