Жовта лихоманка
| Зміст |
|---|
| Жовта лихоманка |
| діагноз |
Жовта лихоманка (амаріллез) - Гостра арбовирусная хвороба жарких країн, що характеризується двофазним плином, лихоманкою, тяжким геморагічним синдромом, жовтяницею, нефропатією. Відноситься до особливо небезпечних карантинних хвороб.
Етіологія. Збудник - вірус, який патогенний також для мавп і білих мишей, термолабилен, чутливий до звичайних дезінфікуючих засобів. При висушуванні і заморожуванні він зберігається понад рік. Вірус культивується в культурах клітин. Тривалим культивуванням отримані авірулентние штами, які використовуються в якості вакцини.
Епідеміологія. Розрізняють два типи вогнищ жовтої лихоманки. Первинними ендемічними (природними) є осередки жовтої лихоманки джунглів (сільський тип). Джерело інфекції - мавпи, сумчасті їжаки, комахоїди і інші тварини. переносники - комарі, які можуть заражати і людину. У населених пунктах формуються епідемічні осередки жовтої лихоманки міського типу, де джерело інфекції - хвора людина. Комарі - переносники жовтої лихоманки міського типу відрізняються від переносників жовтої лихоманки джунглів. Збудник - один і той же вірус. Залежно від температури навколишнього середовища комар здатний передавати вірус через 9-12 днів (до 30 днів) після зараження і зберігати заражає здатність довічно.
патогенез. Вірус проникає в організм при укусі зараженим комаром. За лімфатичних шляхах збудник потрапляє в лімфатичні вузли, де розмножується. З кінця інкубаційного періоду потоком крові він поширюється по організму, вражаючи печінку, селезінку, нирки, кістковий мозок. У печінки типові тільця Каунсильмена. Вірусемія триває 3-5 днів.
Відео: Надприродне Supernatural 4 сезон, 6 серія Жовта лихоманка Yellow Fever
Клініка. Інкубаційний період 3-6 днів. Клініка характеризується двохфазністю течії. Початковий період (стадія гіперемії) - хвороба починається раптово з приголомшливого ознобу, підвищення температури до 39-41 ° С. З`являються сильний головний біль, біль в м`язах спини і кінцівок, нудота, блювота. Характерний зовнішній вигляд: жовтяничне забарвлення шкіри, обличчя червоне, одутле, повіки набряклі. Відзначаються світлобоязнь, тахікардія. У крові лейкопенія. Стан з кожним днем погіршується. Можливі прострація, збудження, марення. З 4-5-го дня температура знижується, стан дещо покращується (період ремісії).
Через кілька годин або 1-2 дні знову підвищується температура, різко погіршується загальний стан - настає реактивний період: активна гіперемія змінюється венозним застоєм (стадія стазу). Обличчя бліде, з синюшним відтінком. З`являються жовтяниця, помірний гепато-ліенальний синдром. Виражений геморагічний діатез- геморагічна висипка, кровоточивість слизових оболонок, шлунково-кишкові, легеневі кровотечі, гематурія. Розвивається олігурія, анурія. Виражені альбумінурія, циліндрурія. Тахікардія змінюється брадикардією (симптом Фаже). У важких випадках можливі колапс, токсичний енцефаліт, уремічна або рідше печінкова кома. Летальність від 5-10% до 15-20%, а під час епідемічних спалахів - до 50- 60%. Можливі легкі, стерті форми хвороби.
