Ти тут

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом - епідеміологія

Зміст
Епідеміологія
Епідеміологія, її предмет
Вчення про інфекцію
Поняття про епідемічний процес
Механізм передачі збудників хвороби
Сприйнятливість і імунітет
Особливості перебігу епідемічного процесу
Методи дослідження епідемічного процесу
Класифікація інфекційних хвороб
Профілактика та боротьба з інфекційними хворобами
Заходи по перерві шляхів передачі інфекції
Комплекс профілактичних та протиепідемічних заходів
дезінфекційні заходи
Дезінфекція при окремих інфекційних хворобах
Завдання санітарно-епідеміологічної служби
Поняття про інфекційні хвороби
Методи діагностики інфекційних хвороб
Будову, призначення та режим інфекційних лікарень
Догляд за інфекційними хворими і їх харчування
Лікування інфекційних хворих
Черевний тиф
Паратифи А і В
Сальмонельоз
Харчові токсикоінфекції, викликані умовно-патогенними мікробами
стафілококова токсикоінфекція
ботулізм
дизентерія
ешерихіози
амебіаз
холера
хвороба Боткіна
поліомієліт
Коксакі- і ЕХО-інфекції
бруцельоз
лептоспіроз
Орнітоз і пситакоз
грип
парагрип
аденовірусна інфекція
натуральна віспа
дифтерія
скарлатина
кір
краснуха
кашлюк
паракоклюш
Вітряна віспа
свинка
Менінгококова інфекція
туберкульоз
кров`яні інфекції
Епідемічний висипний тиф і хворобу Брилля
Ку-лихоманка
поворотний тиф
Кліщовий поворотний тиф
Кліщовий енцефаліт
двохвильовий менінгоенцефаліт
японський енцефаліт
малярія
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом
Кримська геморагічна лихоманка
Омська геморагічна лихоманка
Жовта лихоманка
чума
туляремія
сибірська виразка
сказ
лейшманіози
шкірний лейшманіоз
правець
рожа

Геморагічні лихоманки (Febris haemorrhagica)
До геморагічним лихоманок відноситься група захворювань вірусної етіології з природною осередкових. Великий внесок у вивчення геморагічних лихоманок внесли А. А. Смородинцев, М. П. Чумаков, А. В. Чурілов і ін.
До групи геморагічних лихоманок включено близько 12заболеваній, збудники яких мають свою антигенну структуру. За найбільш важливим клінічними симптомами геморагічні лихоманки ділять на дві основні групи: геморагічні лихоманки з нирковим синдромом (геморагічний нефрозонефрит) і геморагічні лихоманки, що протікають з геморагічним синдромом і незначними змінами з боку нирок.
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом

Етіологія

Збудник хвороби - вірус. До сих пір не вдалося отримати стійку культуру вірусу.

Епідеміологія

Вважають, що джерелом інфекції є різні види мишоподібних гризунів. Від гризуна до гризуна вірус передається через їх ектопаразитів - бліх і гамазових кліщів. Хворі гризуни або вірусоносії виділяють збудників з сечею і фекаліями.
Хвора людина для оточуючих не є небезпечним.
Від інфікованих гризунів людині збудники передаються аліментарним, контактним, повітряно-пиловим і рідше трансмісивним шляхом. Людина високовоспріімчів до геморагічної лихоманки з нирковим синдромом.
Захворювання геморагічної лихоманки з нирковим синдромом реєструються в різних осередках протягом усього року, але відзначається два сезонних підйому-осінньо-зимовий і весняно-літній. Підвищення захворюваності восени залежить від міграції гризунів в житлові приміщення і посилення контактів з ними. Частіше хворіють сільські жителі. Захворювання міського населення пов`язані з поїздками в сільську місцевість для участі в сільськогосподарських роботах, на полювання і рибну ловлю, при заняттях туризмом, для збору ягід, грибів і т. Д.
За характером контакту людини з природою спалаху геморагічної лихоманки з нирковим синдромом можна розділити на дві групи: внепоселковие (табірні, будівельні, туристські та ін.) І селищні. Значними можуть бути внепоселковие спалаху при тісному контакті стороннього населення з гризунами в результаті проживання в тимчасових невпорядкованих селищах.
Природні вогнища геморагічної лихоманки з нирковим синдромом заплавних і острівних лісів, степу і лісостепу реєструються в Одеській, Воронезької, Волгоградської, частково Тульської областях, на Далекому Сході. Вогнища лісової зони є в Тульській, Ярославської, Калінінської та інших областях, Уралі, Далекому Сході.

патогенез



Вірус потрапляє в організм через пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки, розмножується внутрішньоклітинно і надходить у кров (фаза вірусемії). При геморагічної лихоманки з нирковим синдромом в основі патогенезу лежить капилляротоксикоз, в зв`язку з чим з`являються геморагічний висип, множинні крововиливи, набряки і ураження тканин внутрішніх органів. Порушення цілісності судин і зміни системи згортання крові призводять до кровотеч. У зв`язку з ураженням нирок відзначаються відповідні зміни з боку сечі, порушення видільних функцій, що пов`язано з безпосереднім впливом вірусу на судини нирок. В результаті серозно-геморагічного набряку стискаються канальці і збірні трубки, розвивається олігурія.

клініка

Інкубаційний період триває від 4 до 45 днів, частіше 13-15 днів. У типових випадках перебігу геморагічної лихоманки з нирковим синдромом розрізняють дві фази - гарячкову з вірусемія і токсикозом і безліхорадочнимі. Починається хвороба гостро, з приголомшливого ознобу і підвищення температури до 39-40 ° С, яка тримається 5-6 днів.
Хворий спочатку збуджений, скаржиться на сильний головний біль, біль в очах, безсоння, болі в м`язах, спрагу, почуття розбитості. Надалі збудження змінюється млявістю, апатією, іноді з`являється марення. При огляді хворих відзначаються гіперемія зіву, обличчя, шиї, кон`юнктиви і склер.

Відео: Гемораггіческая лихоманка з нирковим синдромом. Як убезпечити себе від вірусу?



На 3-4-й день захворювання з`являються мелкоточечная розеолезно-петехіальний висип, кровотечі з носа, ясен, у важких випадках - маткові, легеневі кишкові кровотечі. У крові виявляються лейкопенія, тромбоцітопенія- ШОЕ знижена.
Значно виражений нирковий синдром: сильні болі в животі і попереку, різко позитивний симптом Пастернацького, олігурія або анурія. Щільність сечі знижується, в ній з`являються білок, еритроцити, лейкоцити і гіалінові ціліндри- набряків не буває. До моменту розвитку ниркового синдрому температура знижується (безліхорадочнимі фаза), але стан хворого погіршується ще більше: посилюються блювота, спрага, падає артеріальний тиск, при важких формах кількість залишкового азоту в крові зростає до 2 г / л і більше.
З появою ниркового синдрому склад крові змінюється: виявляються лейкоцитоз (10-103-30 • 103 в 1 мкл), нейтрофільоз зі зрушенням вліво, збільшена ШОЕ. З 10-16-го дня хвороби настає поліурія. Стан хворих покращується (припиняється блювота, з`являється апетит), але ще відзначаються слабкість, спрага, задишка, серцебиття.
По тяжкості перебігу розрізняють легкі, середні та важкі форми захворювання.

Ускладнення.

Специфічними ускладненнями є: масивні кровотечі, крововиливи в мозок, наднирники, підшлункову залозу, м`яз серця: гостра серцево-судинна недостатність, уремічна кома, розрив нирок і ін. Можливо приєднання вторинної інфекції.

діагноз

При діагностиці захворювання грунтуються на клінічних та епідеміологічних даних. У лабораторію направляють кров хворих в кількості 2 мл для постановки реакції зв`язування комплементу (РКС) з парними сироватками та реакції нейтралізації вірусу.

Відео: ""мишача лихоманка"..

лікування

Специфічне лікування відсутнє. Для зниження токсикозу хворим призначають розчини глюкози, гемодез, неокомпенсан і ін., Проводять вітамінотерапію. У період олігурії внутрішньовенно вводять 10% розчин натрію хлориду по 10-30 мл, ізотонічний розчин натрію хлориду і розчин глюкози по 500 мл, плазму в дозі 50-70 мл. При болях призначають пантопон, анальгін і ін., При гипотоний - кордіамін, мезатон, ефедрин, при гіпертонії - дибазол, папаверин, еуфілін.
При наявності кровотеч переливають кров, плазму, еритроцитарної масу.
Хворі потребують постільного режиму і ретельного догляду. Їжа повинна бути легкозасвоюваній, містити достатню кількість вітамінів.
Хворих виписують з стаціонару з клінічними показаннями, але не раніше 3-4 тижнів. від початку хвороби. Переболевшие протягом 3-4 міс. знаходяться під диспансерним наглядом.
Профілактика полягає у знищенні гризунів, захисту від них житла, дотриманні правил особистої гігієни при виконанні сільськогосподарських робіт, під час туристських походів, риболовлі і т.д.

Відео: Олена Малишева. Симптоми мишачої лихоманки



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!