Класична лихоманка денге - лихоманка денге

Відео: Лихоманка Денге в Таїланді. Як ми вболівали

клініка

Інкубаційний період складає 4-7 днів, але можливо його збільшення до 10-12 днів.
Починається захворювання в більшості випадків гостро, без продрома, з ознобу і різкого підвищення температури тіла до 39-40 ° С. Хворі скаржаться на сильний головний біль, біль в області орбіт, в животі, біль у м`язах (особливо в м`язах спини), що підсилюється при русі і пальпації, біль в кістках і суглобах. Саме інтенсивність болю в суглобах і кістках послужила причиною часто вживається назви цієї хвороби - «костоломні лихоманка». Зникає апетит, хворі погано сплять, іноді виникають транзиторний ринофарингит, кашель- у деяких з`являються нудота, блювота, можливий марення.
Характерний зовнішній вигляд хворого: гіперемійоване (іноді яскраво) і пастозно особа, ін`еціровани склери, блищать очі. При огляді виявляється яскрава гіперемія всіх шкірних покривів. Суглоби (як дрібні, так і великі) болючі при пальпації, а іноді з`являються їх припухлість і гіперемія. Біль у суглобах змушує хворого максимально обмежувати руху, звідси - характерна хода з непохитною спиною, нерухомою головою, неразгібающіміся колінами ( «хода франта», «хода денді»).
Характерно поява генералізованої лімфаденопатії, але пальпація лімфовузлів безболісна.

Може пальпироваться край печінки, але жовтяниця, навіть незначна, буває дуже рідко.
Частота пульсу зазвичай відповідає температурі, але буває брадикардія, в більш важких випадках виникають тахікардія, екстрасистолія. Артеріальний тиск помірно знижене.
Лихоманка може зберігатися 1-5 днів, потім, частіше критично, падає до норми.
Висип зазвичай з`являється на 2-3-й день хвороби на тлі лихоманки або в період апірексіі, локалізується вона переважно на шкірі тулуба і розгинальній поверхні кінцівок, але в подальшому може поширюватися на обличчя, згинальну поверхню конечностей- характер висипу різний - кореподобная, папульозна, місцями зливна. Іноді висипання супроводжуються сверблячкою. На долонях і підошвах висипу зазвичай не буває. Досить швидко висип починає згасати і вже через 2-4 дні зникає повністю, а якщо вона була багатою, може залишати легку пігментацію і невелике висівкоподібному лущення. У ці ж терміни на гіперемійованою слизовій оболонці м`якого піднебіння часто виявляється енантема, у окремих хворих - навіть у вигляді везикул. У більшості хворих після короткочасного (1-3 дні) безгарячкового періоду настає друга хвиля лихоманки, її тривалість зазвичай не перевищує 1-3 дні. При цьому виникають ті ж клінічні ознаки, що і на тлі першої хвилі. Загальна тривалість гарячкового періоду становить 2-10 днів (рис. 2).
Незважаючи на відносну легкість перебігу, відновний період затягується: ще протягом декількох тижнів або навіть місяців хворий скаржиться на слабкість, зниження працездатності, біль в суглобах.
Класична лихоманка денге може протікати і в атипової формі. При цьому тривалість захворювання буває не більше 2-3 діб, основні симптоми, що з`явилися з першого дня (лихоманка, міалгії, головний біль), виражені помірно і швидко зникають, як і необильная висип, еквівалентом якої може бути лише розлита гіперемія. Такі форми зазвичай діагностуються тільки в ендемічної місцевості, де лікарі ніколи не забувають про денге.

Мал. 1
Класична лихоманка денге, протягом середньої тяжкості

Іноді при класичній лихоманці денге можуть виникнути окремі геморагії, але при цьому відсутні ознаки тромбоцитопенії і гемоконцентрации. Такі стани експерти ВООЗ пропонують розцінювати як «лихоманка денге з геморагічним синдромом» (не плутати з геморагічної лихоманки денге!).