Лихоманка паппатачі
Лихоманка паппатачі (флеботомная, москітна лихоманка) - Гостра арбовирусная хвороба, що характеризується короткочасною лихоманкою, вираженим головним болем і болем у м`язах, характерною ін`єкцією судин склер, тривалим періодом реконвалесценції.
Етіологія. Вірус, збудник лихоманки паппатачи, включає 12 серологічних типів, 5 з яких патогенні для людини. До вірусу чутливі мавпи, миші, щури, собаки, у яких інфекція протікає латентно. Вірус термолабилен, чутливий до звичайних дезінфікуючих засобів, в сироватці крові при - 70 ° С у висушеному вигляді зберігається до декількох років.
Епідеміологія. Джерело інфекції - хвора людина. Переносником і резервуаром інфекції є москіти, які передають вірус трансовариально. Москіти стають заразними через 7-8 днів. Допускається можливість парентерального зараження. Лихоманка паппатачі поширена в тропіках і субтропіках. Зустрічається в країнах Середньої Азії та Закавказзя.
патогенез. В організм людини вірус проникає при укусі зараженим москітів, розмножується в клітинах ретикулогистиоцитарной системи протягом інкубаційного періоду. Вірусемія триває до 2-3-го дня хвороби. Основні зміни настають в дрібних судинах, м`язах, нервовій системі. Імунітет нетривалий, 3-6 місяців.
Клініка. Інкубаційний період триває 3-9 днів. Хвороба починається гостро з ознобу і підйому температури до 39-41 ° С. З 1-х діб сильний головний біль і біль у м`язах, хворобливість при русі очей. Патогномонічними є симптом Піка - обмежена ін`єкція судин склер у зовнішніх кутів очей у вигляді трикутника, вершиною зверненого до рогівці, і симптом Тауссіга - виражений біль при спробі підняти пальцями верхні повіки. Відзначається різка гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудей. Спостерігаються гіперемія і набряк слизової оболонки зіва (дужок і язичка) з точковими геморагіями. Іноді на 2-3-й день хвороби з`являється кореподобная або мелкопапулезная висип, швидко проходить зазвичай з нормалізацією температури. Тахікардія, що відзначається в 1-й день, змінюється брадикардією. У деяких хворих бувають менінгеальні симптоми, біль в животі, діарея. У крові лейкопенія. До 3-5-го дня хвороби температура падає критично, що супроводжується різкою слабкістю, проливним потом. Короткочасний гарячковий період змінюється тривалим (2-4 тижнів) періодом рекон-валесценціі. Спостерігаються виражена астенізація, зниження працездатності, психічна депресія, головний біль, безсоння.
Диференціальний діагноз. Діагноз лихоманки паппатачі встановлюється на підставі епідеміологічних даних (ендемічний район, сезонність) і характерної клінічної картини - гострий початок, короткочасна висока гарячка, сильний біль в м`язах, патогномонічні симптоми (Тауссіга і Піка), брадикардія, лейкопенія.
початок захворювання грипом може нагадувати лихоманку паппатачи, яка відрізняється від грипу максимумом захворюваності в червні-липні (масовий виліт москітів). При грипі біль локалізується в основному в області надбрівних дуг і скронь, для нього не характерна біль в литкових м`язах. Крім того, паппатачи відрізняється від грипу відсутністю катаральних явищ (нежить, кашель), наявністю симптомів Тауссіга і Піка.
З паппатачи має схожість лихоманка денге за початковими симптомами хвороби, сезонності, місць розповсюдження. Однак для паппатачи не характерні спостерігаються при денге друга хвиля гарячки, зміни суглобів і ходи, поліаденіт, рясна висип з наступним лущенням. При денге не спостерігається симптоми Тауссіга і Піка.
У перші дні хвороби паппатачи доводиться диференціювати з малярією. Обидва захворювання починаються з ознобу, швидкого підвищення температури, головного болю, міалгії. Малярія відрізняється раннім збільшенням розмірів печінки та селезінки, періодичністю (3- і 4-денний) характерних гарячкових нападів, більшою тривалістю хвороби, відсутністю спостережуваних при паппатачи брадикардії, симптомів Тауссіга і Піка. Діагноз малярії підтверджується виявленням в товстій краплі (мазках) плазмодій.
безжовтянична форма лептоспірозу відрізняється від лихоманки паппатачи тривалістю хвороби, наявністю гепатоліенального синдрому, симптомів ураження нирок, лейкоцитозу в крові. Симптоми Тауссіга і Піка при лептоспірозі відсутні. При мікроскопії крові та сечі виявляються лептоспіри.
з ентеровірусних хвороб з лихоманкою паппатачи має схожість «мала хвороба» (літній грип, ентеровірусна лихоманка). Диференціація буває надзвичайно важкою, і часом лише характерні для паппатачи симптоми Тауссіга і Піка дозволяють поставити правильний діагноз. При паппатачи більш виражена біль в м`язах і суглобах. Слід враховувати і тривалий період реконвалесценції при цьому захворюванні. При «малої хвороби» можуть спостерігатися симптоми інших ентеровірусних інфекцій, зокрема везикулезная висип в зіві. Допомагають постановці діагнозу вірусологічні та серологічні дослідження.
Відео: Яка тварина найнебезпечніше?
Кліщовий поворотний тиф, нагадує початковими симптомами паппатачи, характеризується интермиттирующим плином з чергуванням періодів лихоманки і апірексіі, раннім збільшенням селезінки, легкої желтушностью склер, тахікардією, лейкоцитозом. Діагноз підтверджується виявленням спірохет в крові (товста крапля).
Діагноз лихоманки паппатачі підтверджується виділенням вірусу, інтрацеребральні зараженням новонароджених мишей, а також наростанням титру антитіл в парних сироватках в РТГА, РСК і реакції нейтралізації.
Профілактика - захист від нападу москітів.
