Лихоманка денге

Відео: Лихоманка Денге в Таїланді особистий досвід

денге - Гостра арбовирусная хвороба жарких країн, що характеризується двохвильовий лихоманкою, артралгіями і міалгія, висип, поліаденітом, лейкопенією і нерідко геморагічним синдромом. Лихоманка денге, передається комарами. Поширена в тропіках і субтропіках, особливо в країнах південно-західній частині Тихого океану. Важкі форми лихоманки денге були зареєстровані в містах Південно-Східної Азії. Приїжджі хворіють рідко.

Етіологія. Збудник денге - РНК-вірус. Відомі 6 серотипів. Вірус термолабилен, чутливий до дезінфікуючих засобів, в сироватці крові людини при - 70 ° С і у висушеному вигляді зберігається до 8-10 років. Штами, адаптовані до мишей, непатогенні для людини.

Епідеміологія. Джерело інфекції - хвора людина і мавпи, у яких інфекція може протікати латентно. Хворий заразний в період вірусемії. Збудник передається комарами, які стають заразними через 8-14 днів і зберігають заражає здатність довічно. У тілі комара вірус розвивається при температурі повітря не нижче 22 ° С. Це обумовлює поширення хвороби в жарких країнах між 42 ° північної і 40 ° південної широти. У СНД не зустрічається.

Патогенез. Збудник проникає в організм при укусі зараженим комаром. На місці укусу в клітинах ретикулогистиоцитарной системи відбувається розмноження і накопичення вірусу. Вірусемія триває з останніх годин інкубації до 3-5-го дня гарячкового періоду. З кров`ю вірус заноситься в печінку, нирки, м`язи, головний мозок, сполучну тканину і т. Д. Клітини, уражені вірусом, піддаються цитолізу з повторним виходом вірусу в кров. При первинному інфікуванні денге виявляється лише в класичній формі, геморагічний варіант хвороби виникає в результаті повторного інфікування.

клініка. Хвороба протікає в двох формах: класична лихоманка денге і геморагічна лихоманка денге. Інкубаційний період триває 3-15 днів (частіше 5-8). Захворювання починається гостро з ознобу, підйому температури до 39-41 ° С. З 1-го дня виражений алгический синдром, особливо сильна ретроорбітальной головний біль, а також біль у м`язах і суглобах (хода не згинаючи ніг - «чепуруна», «денді»). Можливо припухание і почервоніння дрібних суглобів, бувають нудота і блювота. Виразні гіперемія і одутлість обличчя, ін`єкція судин склер, загальна еритема ( «червона лихоманка») і гіперестезія шкіри. Збільшуються периферичні лімфатичні вузли. Спостерігається тахікардія, а з 2-3-го дня хвороби - брадикардія. У крові виявляються лейкопенія, тромбоцитопенія.

Внутрішні органи істотно не змінені. До 3-4-го дня температура знижується, що супроводжується рясним потом. Стан покращується, але зберігаються міалгії, артралгії, типова хода, різка слабкість ( «свинцева накидка на плечах»), Через 1-4 дні знову підвищується температура, посилюються основні симптоми хвороби. Друга хвиля протікає легше і триває 2-3 дні. У 80-90 % хворих під час другої хвилі або відразу після падіння температури з`являється рясна макулопапульозний ( «летюча кір»), уртикарний або скарлатиноподобная ( «ревматична скарлатина») висип, що супроводжується свербінням і залишає висівкоподібному лущення. Загальна тривалість хвороби 6 10 днів. Реконвалесценция затягується на 3-8 тижнів (астенізація, біль в суглобах і м`язах).

Геморагічна форма протікає важче. Крім описаної клініки під час першої гарячкової хвилі спостерігається більш різка інтоксикація. У більшості хворих збільшуються розміри печінки. З 2-го дня хвороби в різному ступені виражений геморагічний синдром: петехіальний висип, геморагічна пурпура, великі екхімози, кровоточивість ясен, носові, легеневі, шлунково-кишкові кровотечі. У 20-40% хворих розвивається інфекційно-токсичний шок з симптомами пригнічення центральної нервової системи, серцево-судинної недостатності, згущення крові, гіпопротеїнемії, оліго- або анурії. Летальність при класичній лихоманці денге не перевищує 0,1-0,5 %, при геморагічної - досягає 5%, а серед дітей - 15-20%.