Діагноз денге - лихоманка денге

Диференціальний діагноз. При проведенні диференціального діагнозу слід враховувати нозогеографіі і характерний симптомокомплекс хвороби - двохвильова лихоманка, артралгії, міалгії, зовнішній вигляд і хода хворих, висип, лімфаденопатія. Під час епідемічних спалахів діагноз не становить труднощів. Труднощі виникають при спорадичних захворюваннях. З денге схожа лихоманка паппатачи: початком хвороби, наявністю головного болю і болю в м`язах, сезонністю, місцем поширення. Класичну лихоманку денге відрізняє від паппатачи друга хвиля гарячки, наявність змін в суглобах, висип, змінена хода, лімфаденопатія. Крім того, паппатачи відрізняється від денге симптомом Тауссіга і завжди наявної
ін`єкцією судин склер у вигляді трикутника у зовнішніх кутів очей (симптом Піка).

початкові симптоми малярії - Озноб, швидке підвищення температури, головний біль і біль у м`язах, лейкопенія - можуть нагадувати сімптомопатологію першої гарячкової хвилі денге. Однак для малярії характерно раннє збільшення розмірів селезінки і печінки, подальша періодичність характерних гарячкових нападів (3- і 4-денна малярія), велика тривалість хвороби. Денге від малярії відрізняється також рясної висипом, поліаденітом, типовою ходою, зміною тахікардії брадикардією. Діагноз малярії підтверджується паразітоскопіческімі дослідженнями крові (мазок, товста крапля).

двофазне протягом жовтої лихоманки, гострий початок з ознобом, алгіческім синдромом, зовнішній вигляд хворих (червоне набрякле обличчя), лейкопенія створюють подібність з денге. Проте в другій фазі жовтої лихоманки з`являються інтенсивний жовтяниця (з червоно-коричневим відтінком), помірний гепатоліенальнийсиндром, геморагічний діатез, симптоми ураження нирок. В розмежування з жовтою лихоманкою допомагають характерні для денге сверблячі рясна висипка, поліаденіт. Останні два симптоми і відсутність жовтяниці - основні відмінні ознаки геморагічних форм денге. Діагноз іноді визначається за допомогою лабораторних досліджень.
від грипу лихоманка денге відрізняється сезонністю, пов`язаною з вильотом комарів, відсутністю катаральних явищ, а також зовнішнім виглядом і ходою хворих, наявністю висипу, поліаденіта.

Наявність висипу при денге викликає необхідність диференціювати її з кір, скарлатину, краснуху. Від цих захворювань денге відрізняють сильний головний, ретроорбітальной біль, біль в м`язах і суглобах, характерна хода. Крім того, на відміну від кору при лихоманці денге відсутні виражені катаральні явища верхніх дихальних шляхів (кашель, нежить) плями Бєльського - Філатова - Коплика, чітка етапність (по днях) висипань. Висип при кору не супроводжується свербінням.

Від скарлатини денге відрізняється відсутністю яскравою ангіни, вираженої, болі при ковтанні, блідого носогубного трикутника, «малинового» мови. при скарлатині лихоманка не носить двохвильовий характер, в крові лейкоцитоз, а не лейкопенія.

лептоспіроз від денге допомагають відрізнити тривалість хвороби, симптоми ураження печінки і нирок, збільшення розмірів селезінки, поява жовтяниці, типовий «склерит», лейкоцитоз в крові, перебування лептоспір в крові і сечі.

Відео: Лихоманка денге: 17 осіб загинуло, понад 15000 заражені (новини)

Діагноз лихоманки денге підтверджується виділенням вірусу з крові на новонароджених білих мишах (в перші 48 год хвороби) і наростанням титру антитіл в парних сироватках в РТГА, РТПГА, РСК і в реакції нейтралізації.

Профілактика - захист від укусів переносників хвороби.

Відео: Лихоманка Денге лютує на півдні Індії