Лікування і профілактика - лихоманка денге

Відео: У Китаї поширюється лихоманка денге (новини)

Відео: У Токіо почалося поширення лихоманки Денге (новини)

лікування

Хворі підлягають обов`язковій госпіталізації в інфекційні стаціонари через непередбачуваність перебігу, у важкому стані - у реанімаційні відділення, де забезпечуються ретельний догляд, щадне харчування, постільний режим, постійне спостереження.
Етіотропного лікування поки немає.
Патогенетична терапія при класичній лихоманці денге полягає в забезпеченні хворого достатньою кількістю рідини (можна перорально), при необхідності - внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, ізотонічного розчину натрію хлориду, розчину Рінгера, Основний критерій, на який орієнтуються при призначенні рідини, - гематокрит. При наявності болю в суглобах і спині можна застосовувати анальгетики (але не аспірин) коротким курсом (з огляду на лейкопенію), а також антигістамінні засоби - димедрол, піпольфен, кетотифен, враховуючи роль імунних комплексів у патогенезі цих порушень. Може виникнути необхідність у застосуванні кортикостероїдів, але одночасно слід призначити антибіотики. До речі, про доцільність призначення кортикостероїдів при класичній лихоманці денге єдиної думки немає.
Хворих геморагічної лихоманки денге необхідно лікувати в реанімаційних відділеннях, де можна і потрібно забезпечити постійний динамічний контроль за хворим і великою кількістю показників. За рівнем гематокриту судять про кількість рідини, яке слід ввести хворому.
Внутрішньовенне введення рідини припиняють, коли гематокрит досягає норми (38-40%). Дуже важливо не "перелити" рідина, так як при стиханні гострих явищ рідина повертається в кров`яне русло з міжклітинних просторів, тому при неконтрольованому лікуванні можливий розвиток гіперволемії з подальшими набряком легенів, серцевою недостатністю. В якості лікувальних розчинів використовують 0,9% хлорид натрію, 5% глюкозу, розчин Рінгера. При необхідності (низька кількість білка в плазмі крові хворого) вводять нативну плазму.
При геморагічної лихоманки денге виявляється респіраторний алкалоз в поєднанні з метаболічним ацидозом. Тому введення розчинів бікарбонату натрію показано лише при pH крові нижче 7,2. Одночасно слід проводити оксигенотерапію.
В ході лікування крім гематокриту, рівня білка, кислотно-лужного стану та сольового складу контролюють рівень сечовини, а в окремих випадках - ЦВД.
Переливання цільної крові показано тільки при наявності масивних кровотеч. Контроль за факторами згортання крові дозволить вирішити питання про доцільність і можливість призначення антикоагулянтів, оскільки можливе утворення тромбів.
Питання про доцільність призначення кортикостероїдів спірне і при цій формі, враховуючи особливості порушень, що виникають при геморагічної лихоманки денге.
При високій температурі, сильного болю іноді призначають парацетамол. Застосування саліцилатів не рекомендується через їх здатності підсилювати геморагічний синдром.

Порядок виписки зі стаціонару не регламентований, як і ведення реконвалесцента після виписки зі стаціонару. Потрібно враховувати тяжкість перенесеного захворювання, характер і стійкість залишкових явищ.
Після перенесеного захворювання (особливо геморагічна лихоманка денге) у хворих ще тривалий час (до кількох тижнів і навіть місяців) зберігаються астенізація, нерідко - тахікардія, порушення серцевого ритму у вигляді екстрасистолій, неприємні відчуття в області серця. Все це лікар повинен враховувати при оцінці можливості виписки хворого на роботу.

профілактика

 Загальна профілактика полягає у знищенні комарів в місцях їх виплоду і проживання, використанні індивідуальних засобів захисту (сітки, пологи), ізоляції хворих в умовах, що виключають доступ до них комарів.
Специфічна профілактика знаходиться в стадії розробки.
У США і Таїланді були приготовлені живі аттенуіровані вакцини проти денге типів 1, 2, 4. Вакцинація дала обнадійливі результати. Зараз йде робота над створенням тетравакціни.