Прогноз - безбольова ішемія міокарда

Відео: Стентірованіє після перенесеного інфаркту

Найбільш поширеним серед кардіологів є думка про те, що наявність безбольової ішемії міокарда є прогностично несприятливим у хворих усіма формами ІХС.
Основоположник вчення а безбольової ішемії міокарда Cohn в 1988 р писав, що у 34% хворих на ІХС з епізодами безбольової ішемії міокарда в подальшому розвиваються стенокардія, інфаркт міокарда або настає раптова смерть. За даними Gottlieb (1988), безбольова ішемія міокарда підвищує ризик раптової смерті в раз, аритмій - в 2 рази, розвитку інфаркту міокарда та серцевої недостатності - в 1-1.5 рази.
Значною мірою прогноз при безбольової ішемії міокарда залежить від її типу відповідно до класифікації Conn. Встановлено, що у хворих з безболевой ішемією II і III типів прогноз найбільш несприятливий. У хворих стабільною стенокардією критеріями високого прогностичного ризику є (І. Пшеничников, 1996):
наявність безбольової ішеміі-
тривалість ішемії за добу 60 хвилин і більш-
глибина депресії інтервалу ST 3 мм і більше при ЧСС на початку епізодів ішемії менше 100
Наявність безбольової ішемії міокарда обумовлює більш важкий перебіг постінфарктного періоду, особливо, якщо сумарна тривалість ішемії міокарда становить 60 хв і більше протягом доби.
Дуже важливо проводити інструментальне обстеження з метою виявлення безбольової ішемії міокарда у практично здорових осіб, але які мають фактори ризику ІХС. Виявилося, що у них безбольова ішемія міокарда зустрічається в 15-20% випадків, а клінічна маніфестація ІХС в найближчі у таких пацієнтів спостерігається в 3-4 рази частіше в порівнянні з тими, хто не має епізодів безбольової ішемії міокарда.