Організація дитячої гінекологічної допомоги - білі у дівчаток

Відео: Міжнародний день недоношених дітей 2015. Центр ім. В.І.Кулакова

Відео: Чому у нас так багато абортів?

ПРИНЦИПИ ОРГАНІЗАЦІЇ СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ ДИТЯЧОЇ гінекологічної допомоги
Спеціалізована гінекологічна допомога дівчаткам і дівчатам в Дніпропетровській області була організована в 1957 р Перший кабінет дитячої гінекології (1957-1960 рр.) Працював на громадських засадах на базі 9-й клінічній лікарні м.Дніпропетровська.
У 1961 р в Дніпропетровській обласній клінічній лікарні імені І. І. Мечникова було створено обласний кабінет дитячої гінекології, що став організаційно-методичним центром спеціалізованої медичної допомоги з дитячої гінекології в Дніпропетровській області.
У ньому пройшли первинну спеціалізацію дитячі гінекологи, що працюють в даний час в кабінетах дитячої гінекології, відкритих в містах обласного підпорядкування. Всього в Дніпропетровській області є 18 таких кабінетів. У 16 сільських районах Дніпропетровської області є акушери-гінекологи, відповідальні за стан гінекологічної допомоги дітям. Наказом по Дніпропетровському Облздороввідділу затверджений центр з дитячої гінекології в обласній клінічній лікарні імені І. І. Мечникова, а також посаду обласного дитячого гінеколога. У його функції входить підготовка на постійно діючому семінарі з дитячої гінекології дитячих гінекологів для роботи в містах і сільських районах.
Обласний дитячий гінеколог в плановому і екстреному порядку виїжджає в міста і райони, виступає на переривчастих курсах акушерів-гінекологів області з актуальних організаційних питань гінекологічної допомоги дітям.
Робота дитячих гінекологів включає в себе лікувальну діяльність, диспансеризацію, організацію профоглядів та санітарно-освітню роботу. Кабінети дитячої гінекології Дніпропетровської області в основному розташовані в дитячих консультаціях.
За 10 років дитячими гінекологами Дніпропетровської області прийнято 231 700 хворих. У 54,5% випадків хворі зверталися з приводу вульвовагинитов і гіпертранссудаціі піхви.
Хворих, які страждають хронічними вульвовагинитами, беруть на диспансерний облік. Вони викликаються на контрольні огляди і спостерігаються протягом 1 року, аж до повного клінічного лікування. Диспансерному обліку підлягають також дівчинки після операції з приводу синехии малих статевих губ, з затримкою статевого розвитку, ювенільний кровотечами, порушеннями менструальної функції. Після досягнення 16 років дівчаток, які перебувають на диспансерному обліку, передають для диспансерного спостереження в жіночі консультації за місцем проживання. Стаціонарна лікувальна допомога дівчаткам з гінекологічними захворюваннями виявляється в гінекологічному відділенні однієї з лікарень м Дніпропетровська, в якій виділені спеціалізовані ліжка в гінекологічному відділенні. У містах обласного підпорядкування та сільських районах області дівчинки з гінекологічною патологією при необхідності госпіталізуються в гінекологічні відділення місцевих лікарень.
Одним з найбільш важливих розділів роботи дитячих гінекологів є профогляди. Огляд дівчаток в дошкільних дитячих установах проводиться візуально, на пеленальном столику або ліжечку. При огляді слід звертати увагу на розвиток зовнішніх статевих органів дитини, забарвлення слизової оболонки зовнішніх статевих органів і шкіри промежини, наявність і характер виділень, зрощення малих статевих губ (синехії) і т.д. Огляд дівчаток в школах, в школах-інтернатах і дитячих будинках проводиться починаючи з 1-го класу. Огляду школярок передує роз`яснювальна бесіда про особисту гігієну молодої дівчини, гігієни менструального періоду, значення гінекологічних профоглядів. Під час профоглядів звертають увагу на розвиток вторинних статевих ознак, цілість дівочої пліви, колір слизової оболонки зовнішніх статевих органів, характер виділень. Дівчаток, у яких виявлено порушення цілості дівочої пліви, слід опитати індивідуально, провести піхвове дослідження з метою виключення вагітності. Огляд дітей повинен проводитися дуже обережно, тактовно. Дівчаток, у яких виявлені гінекологічні захворювання, беруть на диспансерний облік в кабінетах дитячої гінекології за місцем проживання. При необхідності їх направляють на консультацію до обласного центру з дитячої гінекології. Можна рекомендувати взяття мазків-відбитків у дівчаток, які страждають белями, безпосередньо під час профоглядів в дитячих колективах.
Профоглядів з метою виявлення гінекологічних захворювань підлягають практично всі дівчатка дошкільного та шкільного віку. Це набуває особливого значення в світлі загальної диспансеризації населення, що впроваджується в практику радянської охорони здоров`я. У 1983 році в м Дніпропетровську із 28 951 дівчаток у віці до 14 років дитячими гінекологами оглянуто 27 503 (95,7%), а 1220 (3,5%) - дорослими гінекологами. У 1973-1982 рр. в Дніпропетровській області проведено 643 340 гінекологічних профоглядів дівчаток. У 4,3% випадків були виявлені різні гінекологічні захворювання.
У дівчаток дошкільного віку переважали вульвовагиніти, у школярок - різні порушення менструальної функції.
В останні 10 років в Дніпропетровському обласному центрі з дитячої гінекології проводяться профілактичні огляди дитячими гінекологами дівчаток, спрямованих на консультацію до інших спеціалістів (педіатра, дитячого ортопеда, дитячого невропатолога, уролога, окуліста, оториноларинголога).
У дитячому нефрологічному відділенні Дніпропетровської обласної лікарні імені І. І. Мечникова діагноз пієлонефриту ставиться дівчаткам лише після консультації дитячого гінеколога. При цьому в 25% випадків виявляють вульвовагиніти.
Дитячі гінекологи повинні також приділяти велику увагу санітарнопросветітельной роботі.