Особливості ендокринної системи дітей в аспекті чорнобильської катастрофи
Відео: ЩО ТАКЕ # біткоіни (В новинах про #bitcoin)
Боярська О.Я., Лилик Т.Н.
Період, що минув після аварії на ЧАЕС, дає підстави для оцінки її медичних наслідків, але остаточно висновки робити все ще передчасно. В даний час слід зазначити значне зростання захворювань щитовидної залози у постраждалого населення, особливо, у дітей.
У перші місяці після аварії більш ніж у 70% дітей спостерігалося підвищення рівня загального тироксину крові, що перевищує іноді нормальні показники в 3-4 рази без клінічних ознак гіпотиреозу і деяке зниження рівня тиреотропного гормону. Динаміка носила хвилеподібний характер з нормалізацією через 1,0-1.5 року і подальшим менш вираженим піком через 1,5-2,0 року.
При дослідженні структури щитовидної залози у дітей, евакуйованих з м Прип`ять і проживають на контрольованих територіях, були виявлені зміни, що виражаються в підвищенні ехогенності тканини, неоднорідності ехоструктури і наявності лінійних ехопозітівних включень. Ці прояви можуть бути розцінені як ознаки хронічних процесів в тиреоїдної тканин, часто з результатом в фіброз. Слід зазначити, що в останні роки намічається переважання атрофічних форм тиреоїдитів над гіпертрофічна. При гормональному дослідженні істотних відхилень тиреоїдного гормонального гомеостазу в останні роки не відзначено.
Можна припустити, що поєднання незначних гормональних зрушень з порушеннями імунних процесів в організмі дітей, які зазнали впливу радіоізотопів йоду, створює сприятливі умови для розвитку аутоімунних захворювань щитовидної залози.
У 1987-1989 р.р. підвищення вмісту в крові антитіл до тиреоглобуліну визначалося в одиничних випадках, в 1990-1991 р.р. - У 5,0- 5,5% дітей, в 1993-1996 р.р. у 6,0-7,0%. і в даний час відзначається його подальше наростання.
До теперішнього моменту серед дітей, евакуйованих з 30-км зони, а також серед тих, що проживають на забруднених територіях випадків гіпотиреозу при проведенні масових досліджень не виявлено.
При обстеженні групи дітей, які отримали опромінення в пренатальному періоді розвитку, максимальна частота гіперплазії щитовидної залози I Б ступеня виявлена у опромінених в другому триместрі вагітності. Максимальний відсоток гіпертіротропінеміі також відзначений в даний період. Зміни вмісту вільного Т4 не встановлено.
Оскільки, порушення сомато-статевого розвитку маніфестують, як правило, в періоді пубертату, остаточне судження про вплив радіаційного фактора на гіпоталамо-гіпофізарно-гонадную систему у дітей передчасно. Разом з тим, слід зазначити, що в загальній масі частота порушень темпів статевого розвитку змінилася неістотно. При дослідженні функціональних резервів соматотропной функції гіпофіза в групі дітей, евакуйованих з 30-км зони, значних порушень виявлено не було.
У той же час слід зазначити, що при гормональному обстеженні дітей на всьому протязі після аварії на ЧАЕС було виявлено гіперпролактинемія, клінічно нічим не проявляється, а також гіперкортизолемія з піком на першому році після аварії, з наступною нормалізацією протягом другого року і з незначним збільшенням цього показника в подальшому, тобто хвилеподібна динаміка продукції кортизолу.
Виявлені зміни гормонального гомеостазу можуть свідчити про порушення в системі високочутливих структур гіпоталамуса і опосередкованому порушення продукції гормонівпериферичними ендокринними залозами, що не виключає зв`язку з радіаційним впливом.
За матеріалами Третього міжнародного симпозіуму Компанії Ново Нордіск (Данія) для лікарів - ендокринологів "Проблеми дитячої ендокринології" - 17-19 вересня 1998 року, Крим, Україна.
