Сцц-4 лв
СЦЦ-4 ЛВ (300 мг + 150 мг + 550 мг + 800 мг) (СЦЦ-4 (450 мг + 225 мг + 825 мг +1 200 мг))
SCC-4 LW (300 mg + 150 mg + 550 mg + 800 mg),
SCC-4 (450 mg + 225 mg + 825 mg +1 200 mg)
Основні фізико-хімічні характеристики: Розсипчастий порошок рожево-коричневого кольору;
склад 1 пакетик СЦЦ-4 ЛВ (300 мг + 150 мг + 550 мг + 800 мг) містить рифампіцину 300 мг, ізоніазиду 150 мг, етамбутолу гідрохлориду 550 мг, піразинаміду 800 мг і 1 пакетик СЦЦ-4 (450 мг + 225 мг + 825 мг + 1200 мг) включає рифампіцину 450 мг, ізоніазиду 225 мг, етамбутолу гідрохлориду 825 мг, піразинаміду 1 200 мг;
допоміжні речовини: бета-циклодекстрин, кислота лимонна, ароматизатор апельсин DC 100pH, аспартам.
Форма випуску лікарського засобу. Порошок для перорального застосування.
Фармакотерапевтична група. Засоби, які діють на мікобактерії. Комбіновані протитуберкульозних препарати. Код ATC J04A М03.
дія ліків. Комбінований протитуберкульозних препарат.
Відео: Curso Basico de CSS - 4. Unidades de Color
Фармакодинаміка. Механізм дії рифампіцину полягає в пригніченні ДНК-залежної РНК-полімерази мікобактерій. При туберкульозі рифампіцин виявляє бактерицидну дію як на внутрішньоклітинні, так і на позаклітинні мікроорганізми.
Ізоніазид виявляє бактерицидну дію клітини Mycobacterіum tuberculosіs, що активно діляться. Механізм його дії полягає в пригніченні синтезу міколових кислот, які є компонентом клітинної стінки мікобактерій. Для Mycobacterіum tuberculosіs мінімальна інгібуюча концентрація (МІК) ізоніазиду становить 0, 05-0, 025 мг / л. Резистентність до ізоніазиду виникає швидко.
Піразинамід виявляє бактерицидну дію при кислих значеннях Ph. Передбачається, що для проявів бактерицидної активності цього препарату необхідно ферментативне перетворення піразинаміду в активну форму - піразинову кислоту.
Чутливість різних штамів Mycobacterіum tuberculosіs до піразинаміду залежить від активності цього ферменту, яку можна вимірювати іn vіtro, оцінивши тим самим чутливість конкретного штаму. При кислих значеннях рН МІК піразинаміду іn vіtro становить 20 мг / л. Піразинамід не діє на атипові мікобактерії.
Етамбутол виявляє бактеріостатичну дію, ефективний відносно Mycobacterіum tuberculosіs, резистентних до інших протитуберкульозних препаратів.
Етамбутол пригнічує синтез клітинної стінки, блокуючи включення в неї міколових кислот. Етамбутол активний практично проти всіх штамів Mycobacterіum tuberculosіs, Mycobacterіum bovіs, Mycobacterіum kansasіі.
Відео: Walter Harris SCC 4 interview
Фармакокінетика. Фармакокінетичні дослідження комбінованого препарату провести неможливо.
Показання до застосування. Туберкульоз (початкова фаза легеневого і внезалегочного процесу), в т. Ч. В комбінації з іншими протитуберкульозними препаратами (стрептоміцин).
Спосіб використання і дози. Всередину, за 1-2 год до їди, попередньо розчинивши вміст пакетику у склянці з водою. Дози розраховують, виходячи з добових доз, які рекомендуються, чотирьох складових компонентів: етамбутолу - 15-25 мг / кг, рифампіцину - 8-12 мг / кг (не більше 600 мг), ізоніазиду - 5-10 мг / кг (не більше 300 мг), піразинаміду - 20-35 мг / кг (не більше 3000 мг). Курс лікування - 1-3 міс.
Побічна дія. Побічні ефекти при лікуванні препаратом СЦЦ4 визначаються активними компонентами, що входять до його складу.
З боку системи травлення: металевий присмак у роті, печія, неприємні відчуття в епігастрії, анорексія, нудота, блювота, біль у животі, кишкова колька, діарея- можливий розвиток ураження печінки, жовтяниці і блискавичного гепатиту (зумовлено пиразинамидом, який входить до складу препарату. Імовірність токсичного ураження печінки росте зі збільшенням дози і тривалості лікування. При дозі 3 г піразинаміду на добу ознаки ураження печінки спостерігаються приблизно в 15% пацієнтів. Скасування призводить до швидкої нормалізації рівнів печінкових ферментів. Слід враховувати також, що профілактичний і лікувальний використання ізоніазиду у вигляді монотерапії або в комбінації з протитуберкульозними препаратами пов`язано зі значним ризиком токсичного ураження печінки).
З боку центральної нервової системи та периферичної нервової системи: головний біль, сонливість, слабкість, атаксія, запаморочення, сплутаність свідомості, дезорієнтація, галюцинації, порушення зору, периферична нейропатія (зумовлена кількістю в препараті ізоніазиду і етамбутолу. Виникає при тривалому прийомі в 3, 5-17% пацієнтів. Виникає відчуття поколювання й оніміння в пальцях рук і ніг, у деяких пацієнтів з`являється м`язова слабкість) - ретробульбарний неврит, що проявляється зниженням гостроти зору, звуженням поля зору, центральною або периферичної скотоми і порушенням кольорового сприйняття, особливо здатності відрізняти зелений і червоний кольори (зумовлено кількістю в препараті етамбутолу) .
Алергічні реакції: лихоманка, свербіж, кропив`янка, шкірний висип, еозинофілія.
інші: болю в кінцівках, біль у горлі і болючість язика, гінекомастія у чоловіків і менорагії у жінок.
Протипоказання.
- Підвищена чутливість до компонентів препарату;
- порушення зору (діабетична ретинопатія, ураження зорового нерва, запальні захворювання очей);
- епілепсія;
- схильність до непритомних нападів;
- раніше перенесений поліомієліт;
- порушення функції печінки;
- порушення функції нирок;
Відео: Havoc Prodeje (S.C.C) L.V- G # 39; z On The Move Lyrics
- подагра;
- тромбофлебіт;
- виражений атеросклероз;
- вагітність;
- період лактації;
- дитячий вік до 13 років.
Передозування. симптоми: набряк легенів, сплутаність свідомості, судоми, периферична нейропатія, порушення функції печінки, нудота, блювота, порушення зору і слуху, невиразна мова, пригнічення дихання, ступор, кома.
лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля-симптоматична терапія, форсований діурез, ШВЛ, внутрішньовенно барбітурати короткої дії, піридоксин, осмотичні діуретики, натрію бікарбонат при розвитку метаболічного ацидозу.
Особливості використання. В останньому триместрі вагітності варто призначати з вітаміном К, тому що рифампіцин може викликати постнатальні геморагії в матері і плоду. Під час тривалої терапії необхідний періодичний контроль функції нирок, печінки, системи кровотворення. Не можна переривати (випадково або спеціально) прийом без узгодження з лікарем. Жінкам в період лікування рекомендується використовувати негормональні методи контрацепції. Слід мати на увазі, що препарат забарвлює шкіру, мокротиння, піт, кал, слимаки рідина, сечу, м`які контактні лінзи в оранжево-червоний колір. В період лікування застосовують мікробіологічні методи визначення концентрації фолієвої кислоти і ціанокобаламіну в сироватці крові. Перед початком лікування, а також періодично під час лікування (щомісяця при дозі етамбутолу, що перевищує 15 мг / кг / добу) рекомендується проведення повного офтальмологічного обстеження пацієнта (з`ясування гостроти зору, колірного зору, полів зору, офтальмоскопії). Прогресивне погіршення гостроти зору під час терапії необхідно вважати побічним ефектом етамбутолу. Якщо до лікування використовувалися коригувальні окуляри, то вони повинні бути одягнені в період оцінки гостроти зору. Під час 1-2 років терапії може розвинутися помилка рефракції, що повинна бути виправлена для виникнення точних результатів дослідження. Дослідження гостроти зору через стенопічний отвір усуває помилку рефракції. Відновлення гостроти зору звичайно відбувається через 1 тиждень або кілька місяців після відміни препарату. Слід дотримуватися обережності при застосуванні у хворих похилого віку у зв`язку з підвищеним ризиком розвитку токсичних явищ. Під час лікування варто уникати прийому етанолу, щоб уникнути розвитку гепатотоксичних ефектів. Вживання під час терапії деяких сортів сиру (швейцарський, чеширський) або риби (тунець, сардини) може привести до появи свербежу шкірних покривів, серцебиття, ознобу і головного болю (пригнічувати МАО і діамінооксідази плазми ізоніазидом, що впливає на метаболізм тираміну і гістаміну, виявлених в риби і сірі).
Піразинамід погіршує перебіг подагри і цукрового діабету, необхідний контроль функції нирок, сечової кислоти. У разі стійкого підвищення рівня сечової кислоти і загострення подагричного артриту лікування припиняють.
Відео: HTML and CSS Tutorial for Beginners | The Ultimate guide to learning HTML and CSS
Використання при вагітності та годуванні груддю. Дослідження на тваринах етамбутол гідрохлориду показали, що препарат має деякий тератогенний потенціал. Було показано, що Рифампіцин в дуже високих дозах мав тератогенний ефект у тварин. Ізоніазид може виявляти ембріоцідное дію на тварин при введенні в період вагітності, хоча при дослідженні репродукції у тварин вроджені аномалії виявлені не були. Дослідження впливу Піразинаміду на репродукцію у тварин не проводилося.
Не було проведено добре контрольованих досліджень СЦЦ4 і його компонентів у вагітних жінок. Тому СЦЦ4 повинен застосовуватися у вагітних жінок, тільки якщо можлива користь виправдовує потенційний ризик для плоду. При призначенні в останній триместр вагітності Рифампіцин може викликати постнатальні геморагії в матері і дитини, якому може бути показано лікування вітаміном К.
Рифампіцин, Ізоніазид і Піразинамід екскретуються в грудне молоко. Тому не можна годувати грудьми немовлят матерям, які отримують СЦЦ4, якщо лікар не вирішить, що потенційна користь перевищує потенційний ризик для дитини.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Антациди, опіати, антихолінергічні лікарські засоби і кетоконазол знижують біодоступність рифампіцину. Ізоніазид підвищує частоту і тяжкість порушень функції печінки в комбінації з рифампицином у хворих із захворюваннями печінки в анамнезі. Препарати ПАСК, що містять бентоніт (Al3 + гідросилікат), призначають через 4 годину після прийому рифампіцину. Рифампіцин знижує активність (внаслідок індукції ферментних систем печінки і прискорення метаболізму) пероральних антикоагулянтів, пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів, пероральних гормональних контрацептивів, препаратів наперстянки, антиаритмиков (дизопіраміду, хінідину, мексилетину), глюкокортикостероїдів, дапсона, фенітоїну, гексобарбитала, нортриптиліну, бензодіазепінів, статевих гормонів, теофіліну, хлорамфеніколу, кетоконазолу, ітраконазолу, циклоспорину А, -адреноблокаторів, блокаторів повільних кальцієвих каналів (БПКК), еналаприлу і циметидину. Антациди зменшують абсорбцію ізоніазиду. Ізоніазид підвищує концентрацію фенітоїну в крові (підсилює побічні ефекти фенітоїну), знижує ефективність пероральних контрацептивних лікарських засобів, пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів, теофіліну, толазоміда, вітаміну B1 (підсилює його виведення) - зменшує виведення тріазолама- знижує вміст Zn2 + в крові (збільшення його виведення ). Піразинамід, який входить до складу препарату СЦЦ4, незначною мірою знижує концентрацію ізоніазиду в сироватці крові, особливо у повільних ацетиляторів.
Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.
