Сцц-4 таблетки
СЦЦ-4 (150 мг + 75 мг + 400 мг + 275 мг) (SCC-4 (150 mg + 75 mg + 400 mg + 275 mg)
Основні фізико-хімічні характеристики: Коричнево-червоні таблетки, вкриті оболонкою, подовжені, двоопуклі з рискою з одного боку;
склад 1 таблетка СЦЦ-4 містить рифампіцину 150 мг, ізоніазиду 75 мг, піразинаміду 400 мг, етамбутолу гідрохлориду 275 мг;
допоміжні речовини: кремній колоїдний безводний, барвник заліза оксид червоний, целюлоза мікрокристалічна, натрію кроскармелоза, крохмаль кукурудзяний, натрію крохмальгліколят, тальк очищений, магнію стеарат, гідроксипропілметилцелюлоза, титану діоксид, поліетиленгліколь 6000.
Форма випуску лікарського засобу. Пігулки покриті оболонкою.
Фармакотерапевтична група. Засоби, які діють на мікобактерії. Комбіновані протитуберкульозних препарати. Код ATC J04A М06.
дія ліків. СЦЦ-4 - комбінований протитуберкульозних препарат.
Відео: Chris Lilley - The Evolution of CSS4 Color
Фармакодинаміка. Механізм дії рифампіцину полягає в пригніченні ДНК-залежної РНК-полімерази мікобактерій. При туберкульозі рифампіцин виявляє бактерицидну дію як на внутрішньоклітинні, так і на позаклітинні мікроорганізми.
Ізоніазид виявляє бактерицидну дію клітини Mycobacterіum tuberculosіs, що активно діляться. Механізм його дії полягає в пригніченні синтезу міколових кислот, які є компонентом клітинної стінки мікобактерій. Для Mycobacterіum tuberculosіs мінімальна інгібуюча концентрація (МІК) ізоніазиду становить 0, 05 - 0, 025 мг / л. Резистентність до ізоніазиду виникає швидко.
Піразинамід виявляє бактерицидну дію при кислих значеннях pH. Передбачається, що для проявів бактерицидної активності цього препарату необхідно ферментативне перетворення піразинаміду в активну форму - піразинову кислоту.
Чутливість різних штамів Mycobacterіum tuberculosіs до піразинаміду залежить від активності цього ферменту, яку можна вимірювати іn vіtro, оцінивши тим самим чутливість конкретного штаму. При кислих значеннях pH мінімальна інгібуюча концентрація (МІК) піразинаміду іn vіtro становить 20 мг / л. Піразинамід не діє на атипові мікобактерії.
Відео: Kurs CSS. Wygl d strony www - kaskadowe arkusze styl w
Етамбутол має бактеріостатичну дію, ефективний щодо Mycobacterіum tuberculosіs, резистентних до інших протитуберкульозних препаратів.
Етамбутол пригнічує синтез клітинної стінки, блокуючи включення в неї міколових кислот. Етамбутол активний, практично, проти всіх штамів Mycobacterіum tuberculosіs, Mycobacterіum bovіs, Mycobacterіum kansasіі.
Фармакокінетика. Фармакокінетичні дослідження комбінованого препарату провести неможливо.
Показання для використання. Хіміотерапія всіх форм туберкульозу, викликаного чутливими мікроорганізмами, у дорослих і дітей старше 13 років.
Спосіб використання і дози. Добову дозу встановлюють враховуючи масу тіла: при масі менше 50 кг призначають по 3 таблетки, з масою тіла більше 50 кг - 4 таблетки. Всю добову дозу рекомендують приймати одномоментно за 1 годину до або через 2 години після їжі, запиваючи таблетки склянкою води. Курс лікування визначається індивідуально.
Побічна дія. Побічні ефекти при лікуванні препаратом визначаються активними компонентами, що входять до його складу.
З боку травної системи: присмак металу в роті, печія, неприємні відчуття в епігастрії, анорексія, нудота, блювота, біль у животі, кишкова колька, діарея- можливий розвиток ураження печінки, жовтяниці і блискавичного гепатиту (зумовлено пиразинамидом, який входить до складу препарату). Імовірність токсичного ураження печінки зростає зі збільшенням дози і тривалості лікування. При дозі 3 г піразинаміду на добу ознаки ураження печінки спостерігаються приблизно в 15% пацієнтів.
З боку центральної нервової системи та периферичної нервової системи: головний біль, сонливість, слабкість, атаксія, запаморочення, сплутаність свідомості, дезорієнтація, галюцинації, порушення зору, периферична нейропатія (зумовлена кількістю в препараті ізоніазиду і етамбутолу. Виникає при тривалому прийомі в 3, 5 - 17% пацієнтів. Виникає відчуття поколювання й оніміння в пальцях рук і ніг, у деяких пацієнтів з`являється м`язова слабкість) - ретробульбарний неврит, що проявляється зниженням гостроти зору, звуженням поля зору, центральною або периферичної скотоми і порушенням кольорового сприйняття, особливо здатності відрізняти зелений і червоний кольори (зумовлено кількістю в препараті етамбутолу) .
Алергічні реакції: лихоманка, свербіж, кропив`янка, шкірний висип, еозинофілія.
інші: біль в кінцівках, біль у горлі і болючість язика, гінекомастія, менорагії, лейкопенія, гіперурикемія, схильність до тромбоутворення, артралгія, міалгія.
Протипоказання.
- Підвищена чутливість до компонентів препарату;
- порушення зору (діабетична ретинопатія, ураження зорового нерва, запальні захворювання очей, катаракта);
- епілепсія;
- схильність до непритомних нападів;
- раніше перенесений поліомієліт;
- порушення функції печінки;
- порушення функції нирок;
- подагра;
- тромбофлебіт;
- виражений атеросклероз;
- вагітність;
- період годування груддю;
- дитячий вік до 13 років.
Передозування СЦЦ-4. симптоми: набряк легенів, сплутаність свідомості, судоми, периферична нейропатія, порушення функції печінки, нудота, блювота, порушення зору і слуху, невиразна мова, пригнічення дихання, ступор, кома.
лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля-симптоматична терапія, форсований діурез, ШВЛ, внутрішньовенно барбітурати короткої дії, піридоксин, осмотичні діуретики, натрію бікарбонат при розвитку метаболічного ацидозу.
Особливості використання. Під час тривалої терапії необхідний періодичний контроль функції нирок, печінки, системи кровотворення. Жінкам в період лікування рекомендується використовувати негормональні методи контрацепції. Слід мати на увазі, що препарат СЦЦ-4 забарвлює шкіру, мокротиння, піт, кал, слимаки рідина, сечу, м`які контактні лінзи в оранжево-червоний колір. В період лікування застосовують мікробіологічних методів визначення концентрації фолієвої кислоти і ціанокобаламіну в сироватці крові. Перед початком лікування, а також періодично під час лікування (щомісяця при дозі етамбутолу, що перевищує 15 мг / кг / добу) рекомендується проведення повного офтальмологічного обстеження пацієнта (з`ясування гостроти зору, кольорового зору, полів зору, офтальмоскопії). Прогресивне погіршення гостроти зору під час терапії необхідно вважати побічним ефектом етамбутолу. Якщо до лікування використовувалися коригувальні окуляри, то вони повинні бути одягнені в період оцінки гостроти зору. Під час 1 - 2 років терапії може розвинутися помилка рефракції, що повинна бути виправлена для виникнення точних результатів дослідження. Дослідження гостроти зору через стенопічний отвір усуває помилку рефракції. Відновлення гостроти зору звичайно відбувається через 1 тиждень або кілька місяців після відміни препарату. Слід з обережністю використовувати у хворих похилого віку у зв`язку з підвищеним ризиком розвитку токсичних явищ. Під час лікування варто уникати прийому етанолу, щоб уникнути розвитку гепатотоксичних ефектів. Вживання в їжу в період терапії деяких сортів сиру (швейцарський, чеширський) або риби (тунець, сардини) може привести до появи свербежу шкірних покривів, серцебиття, ознобу і головного болю (пригнічувати МАО і діамінооксідази плазми ізоніазидом, що впливає на метаболізм тираміну і гістаміну , виявлених в риби і сірі).
Піразинамід погіршує перебіг подагри і цукрового діабету, необхідний контроль функції нирок, сечової кислоти. У разі стійкого підвищення рівня сечової кислоти і загострення подагричного артриту лікування відміняють.
З обережністю застосовувати при важких формах серцевої недостатності, артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, бронхіальній астмі, псоріазі, гіпотеріоз, екземі в стадії загострення. Доза ізоніазиду при цих захворюваннях не повинна перевищувати 10 мг / кг.
Використання при вагітності та годуванні груддю. Під час вагітності застосування препарату протипоказане. На час лікування припинити годування груддю.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Антациди, опіати, антихолінергічні лікарські засоби і кетоконазол знижують біодоступність рифампіцину. Ізоніазид підвищує частоту і тяжкість порушень функції печінки в комбінації з рифампицином у хворих із захворюваннями печінки в анамнезі. Препарати ПАСК, що містять бентоніт (Al3+ гідросилікат), призначають через 4 год. після прийому рифампіцину. Рифампіцин знижує активність (внаслідок індукції ферментних систем печінки і прискорення метаболізму) пероральних антикоагулянтів, пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів, пероральних гормональних контрацептивів, препаратів наперстянки, антиаритмиков (дизопіраміду, хінідину, мексилетину), глюкокортикостероїдів, дапсона, фенітоїну, гексобарбитала, нортриптиліну, бензодіазепінів, статевих гормонів, теофіліну, хлорамфеніколу, кетоконазолу, ітраконазолу, циклоспорину А, бета-блокаторів, блокаторів повільних кальцієвих каналів (БПКК), еналаприлу і циметидину. Антациди зменшують абсорбцію ізоніазиду. Ізоніазид підвищує концентрацію фенітоїну в крові (підсилює побічні ефекти фенітоїну), знижує ефективність пероральних контрацептивних лікарських засобів, пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів, теофіліну, толазоміда, вітаміну B1 (підсилює його виведення) - зменшує виведення тріазолама- знижує вміст Zn2+ в крові (збільшення його виведення). Піразинамід, який входить до складу препарату, трохи знижує концентрацію ізоніазиду в сироватці крові, особливо у повільних ацетиляторів.
Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.
