Профілактика грз з циклоферон - респіраторні захворювання у дітей

Циклоферон - засіб екстреної неспецифічної профілактики ГРЗ в організованих колективах

Двадцяте століття породило невиправданий оптимізм, що в недалекому майбутньому вдасться назавжди покінчити з інфекційними захворюваннями. Щорічно в РФ реєструється від 33 до 44 млн. Випадків інфекційних хвороб, більше 90% всіх захворювань припадає на грип та респіраторні вірусні інфекції, вони обходяться державі в 12 трлн рублів.

Гострі респіраторні вірусні захворювання реєструються повсюдно, але масового характеру набувають під час сезонного підйому захворюваності, який охоплює період з вересня по березень.

Основним стратегічним напрямком боротьби з грипом та ГРЗ, на думку Г.І. Карпухіна (1990), є вакцинація. Принциповий недолік існуючого підходу до профілактики ГРЗ обумовлений традиційним визнанням вирішальної ролі профілактики грипу та впевненістю в позитивному і стабільному ефекті від вакцинації грипу для всієї групи гострих респіраторних інфекцій.

Проведено оцінку профілактичної ефективності препарату циклоферон у дітей шкільного віку як засіб екстреної профілактики грипу та ГРЗ в період підвищеної захворюваності на ГРЗ та епідемії грипу H3NI і H3N2 в 1998/99 р в умовах контрольованого епідеміологічного досвіду.

Під спостереженням перебувало 122 дитини у віці від 3 до 9 років, які належать до групи часто і тривало хворіючих дітей. Методом випадкової вибірки сформовані групи «досвідчені» і «контрольні». В якості групи порівняння проаналізовано група дітей, які отримували адаптоген - настоянку аралії (22 людини).

Екстрену профілактику ГРЗ і грипу проводили за наступними схемами:
1-я схема - дітям до 7 років препарат циклоферон призначався по 150 мг на 1, 2, 4, 6, 8-й день терапії (№5) і далі по 150 мг через 72 години (№ 5). Разом № 10 на курс, в курсовій дозі 1500 мг.
2-я схема - дітям старше 7 років - див. Схему введення дітям до 7 років, але разовий прийом 300 мг (2 таблетки). Курсова доза.3000 мг.

Циклоферон отримував 51 дитина.

Контрольну групу склали діти, які не отримували препарат циклоферон, що знаходяться на звичайній стандартної (симптоматичної) терапії (49 осіб) - групу порівняння склали діти, які одержували адаптоген рослинного походження - настоянку аралії протягом 10 днів (22 людини).

Ефективність профілактичної дії препарату оцінювали за рівнем захворюваності на ГРЗ та грип в «досвідченої» і «контрольної» групах, обчислювали показники ефективності по Т. А. Семененко (1987):

1. індекс ефективності, Р1 / Р2;
2. показник захищеності - (1-Р2 / Р1) х 100%;

де Р1 - показник захворюваності в контрольній групі, Р2 - показник захворюваності у дослідній групі.
Крім цього, вивчена динаміка зміни показників секреторного імуноглобуліну під впливом циклоферону та проведена оцінка показників функцій зовнішнього дихання у дітей, які отримували циклоферон.

У групі «досвідченої» з 51 дитини, яка отримувала циклоферон, захворіло 4 людини. У групі «контролю» з 49 людина захворіла 41 дитина-таким чином, індекс ефективності склав 10,7, а показник захищеності 91,0%.

Індекс ефективності та показник захищеності в групі порівняння (діти, які одержували адаптоген - настоянку аралії) склали 1,1 і 8,3% відповідно.

Таким чином, показана доцільність використання циклоферону в зазначених курсових дозах 1500 і 3000 мг відповідно дітям до 7 років і старше 7 років.

Представлені показники ФЗД дітей, які отримували циклоферон в двох курсових дозах - 1500 мг (діти до 7 років) і 3000 мг (діти старше 7 років). У групі дітей, у яких відзначений чіткий ефект від застосування циклоферону, відзначено поліпшення ФЗД, проти осіб, у яких не було помічено ефекту від застосування препарату.

Таблиця 11. Показники функції зовнішнього дихання у дітей, які отримували циклоферон як засіб екстреної профілактики ГРЗ і грипу

При проведенні дослідження алергічних реакцій і негативних ефектів препарату не виявлено.

Е.Л. Селькова, Т.Н. Гаращенко, (2002) під керівництвом академіка РАМН професора Ф.І. Єршова проведено вивчення профілактичної ефективності циклоферону в плацебо-контрольованих епідеміологічних дослідженнях серед дітей і підлітків Москви, в тому числі і в закритих дитячих установах, в період другої половини грудня 2001 та січня 2002 р

Таблиця 12. Профілактична ефективність циклоферону

Отримані показники епідеміологічної ефективності (встановлено зниження респіраторної захворюваності в 2,1 рази) підтверджують доцільність застосування циклоферону як етіотропного препарату для екстреної профілактики в осередках ГРВІ та грипу.

Доцільно рекомендувати препарат циклоферон як засіб екстреної неспецифічної профілактики ГРЗ і грипу в період підвищеного підйому респіраторної захворюваності в дитячих і підліткових колективах.