Ти тут

Застосування циклоферону - респіраторні захворювання у дітей

Зміст
Респіраторні захворювання у дітей
Медико-економічні аспекти
Етіопатогенетичне основи
екзогенні фактори
застосування циклоферону
Профілактика ОРЗ з циклоферон
Застосування циклоферону при бронхіті
Застосування циклоферону при бронхіальній астмі
Застосування циклоферону при ГРЗ
Циклоферон в ЛОР-клініці
Застосування циклоферону у випадках середнього отиту
Застосування циклоферону при гострому риніті
профілактичні заходи
Грип та ГРЗ
принципи оздоровлення
сторінка 16
Список літератури

Респіраторні захворювання - ефективність застосування циклоферону

Респіраторні захворювання об`єднуються схожістю клінічних проявів внаслідок епітеліотропним вірусів, які індукують захворювання верхніх і нижніх відділів респіраторного тракту, а епітелій дихального тракту є основним місцем локалізації патологічного процесу.

Наявність великої кількості вірусів, здатних викликати захворювання респіраторного тракту, створить можливість повторних захворювань у дітей протягом року, при цьому частота повторних випадків респіраторних хвороб серед дітей реєструється від 2 до 12 разів.

Основним клінічним синдромом респіраторної інфекції є ураження дихальних шляхів на тлі гарячкового стану.


Таблиця 3. Клінічні симптоми при респіраторних захворюваннях (Букринская А. Г., 1986)


синдроми

віруси

Грипу А, В

ПГ;

РС-

корона

рино

адено-

Рео-

Коксакі

ECHO

риніт Ларингіт

++

+

+

+++

+++

+

+++

+

+

риніт
ларингіт
температура

+++

++
+

+

+++

++

++

++

++

++

фарингіт

+

+

;

;

-

+++

++

++

+++

круп

+

++ +

+

;

-

-

-

;

-

бронхіт

++

++ +

++

;

-

-

-

;

-

бронхиолит

++

++

++

;

-

-

-

;

-

бронхопневмонія

+++

++

++

;

-

-

+

;

-

коньюктивіт

+

;

-

;

++

+++

-

;

+


Таблиця 4. Респіраторні віруси і синдроми у дітей (Couch R., 1990)


вірус

риніт

фарингіт

Трахео-бронхіт

Ларинго-трахеїт

бронхиолит

РСВ

++

++

+++

+

+++

Парагрип 3 типи

++

++

+++

++

++

Парагрип 2 типу

++



++

++

+++

++

Парагрип 1 типу

+

+

+

++

+

Вірус грипу А

++

++

+++

++

++

Вірус грипу В

++

++

++

+

+

Риновіруси 100 типів

+++

++

+

+

+

Аденовірус 1, 2, 3, 5

+

++

+

Коронаквірус

++

+

+

+

;

Коксакі А вірус

+

++

+

+

;


Проведене типування респіраторних вірусів у дітей із захворюваннями респіраторного тракту в 11,9% випадків виявило грипозну інфекцію типу А, в 3,1% випадків - типу В- вірус парагрипу виявлений у 48,4%, адено-, РС-віруси склали відповідно 5 , 1 і 4,0%. В 2,7 і в 1,2% випадків респіраторні захворювання индуцировали мікоплазма пневмонії, ентеровіруси. Змішана вірусна інфекція документована в 22,8% випадків. Fleymuth F. Et. al. (1987) виявив при обстеженні циркуляцію PC-вірусу у 25,7% обстежених, парагрип, аденовірус, грип відповідно у 3,3- 3,1 і 3,1% обстежених. На думку ряду фахівців, PC-вірус, аденовірус, вірус парагрипу створюють основу для розвитку алергії.

Дослідження останніх років показали, що в структурі дитячої захворюваності превалюють змішані (вірусно-бактерійні) інфекції, тому циклоферон є оптимальним засобом для підвищення неспецифічної резистентності дитячого організму при бронхолегеневої (респіраторної) патології, створюючи адаптивний противірусний імунітет, володіючи протизапальною і иммунокорригирующим ефектом.


Таблиця 5. Етіологія основних клінічних синдромів ураження верхніх дихальних шляхів у дітей (Таточенко В, К., 1987)


збудник

Основні синдроми ураження верхніх дихальних шляхом

Частота виявлення, % (Романцов М. Г.)

грип

Ринофарингит, круп з лихоманкою

11,9-А

парагрип

Ріпофарінгіт- круп

3,1-В

РС-вірус

Ринофарингит з лихоманкою, у старших дітей - афебрільних



4,0

аденовіруси

Ринофарингит, ринофарингіт з лихоманкою, у старших дітей -афебрільний, фарингіт з нальотами, без них, фарингіт-кон`юнктивіт, лихоманка

5,1

риновіруси

Ринофарингит, круп з лихоманкою або без неї

;

віруси ECHO

Ринофарингит у грудних дітей

1,2

віруси Коксакі

Фарингіт без нальотів, герпангіна

коронавіруси

Ринофарингит - частіше у дітей старше року

;

мікоплазма

Ринофарингит, риніт, тонзиліт без нальотів

2,7

Змішана вірусна інфекція

22,8


Проведено рандомізоване клінічне вивчення ефективності лікарської форми циклоферону у дітей, хворих на гострі респіраторні захворювання.
Дослідження проведено у 45 хворих у віці від 3 до 14 років.

Діагноз грунтувався на даних клініко-лабораторного тестування, ускладнені форми інфекції реєструвалися із застосуванням клініко-рентгенологічних досліджень.

Критерієм тяжкості захворювання були температурна реакція (38,5-39,0 ° С) і вираженість катаральних явищ з боку респіраторного тракту. Групу порівняння склали 18 хворих, які перебувають на базисної (традиційної) терапії.

Оцінку клінічної ефективності препарату проводили за наступними критеріями:

  1. тривалість та інтенсивність температурної реакції;
  2. тривалість симптомів інтоксикації (головний біль, загальне нездужання);
  3. динаміка розвитку катаральних симптомів (кашель, нежить, біль у горлі).

Таблиця 6. Інтенсивність і тривалість температурної реакції у хворих на грип, які отримували циклоферон


ознаки

Групи спостереження

отримували циклоферон

Отримували стандартну терапію

Інтенсивність температурної реакції:

37,6-38,0

38,6 *

9,1 *

38,1-38.5

38.6

33,3

38,6-38,9

11.4 *

18,2 *

39,0

11.4 *

33,3 *

Тривалість температурної реакції:

1 день

15,9

;

2 дні

43,2 *

27,3 *

3 дні

22,7

21,2

4 дні

11,4 *

27,3 *

5 днів

6,8 *

18,2 *

6 днів

;

6,1

7 днів

;

1 / 3,0

* р lt; 0.05-0,01 в порівнюваних показниках.
Вага показники оцінювали в порівняльному плані серед осіб, які отримували терапію з додаванням циклоферону, в порівнянні з дітьми, які отримували стандартну терапію.

Всі діти відзначали хорошу переносимість препарату, відсутність побічних реакцій після його прийняття, відсутність скарг з боку шлунково-кишкового тракту та інших систем організму.

Одним з критеріїв тяжкості захворювання є ступінь вираженості гарячкових реакцій. Аналіз даних показує, що в осіб, які лікувалися циклоферон, симптоми купірувати швидше і їх середня тривалість коливалася від 1,8 до 3,0 дня, в контрольній групі зазначені симптоми спостерігалися набагато довше -від 3,8 до 4,9 дня.


Таблиця 7. Тривалість катаральних явищ і симптомів інтоксикації


симптоми

Групи спостереження (середня тривалість в днях)

Хворі, які отримували циклоферон

Хворі, які отримували стандартну терапію

загальне нездужання

2,1

4,8

Головний біль

1,8

4,2

Закладеність носа

1,8

4,0

нежить

2,5

4,6

кашель

2,7

4,9

гіперемія зіву

3,0

4,6

жорстке дихання

2,3

4,8

хрипи

;

3,8

Таблиця 8. Частота виявлення секреторного ІГА1 у дітей з ГРЗ

рівень sІГА1 мг / мл

період обстеження

Частота виявлення змінених результатів рівня ІГА1,%

Вихідний фон (до терапії)

Після лікування циклоферон

контрольна група

Рівень sІГА1 - N 62,5 мг / л

9,1

23,8 *

17,4 *

рівень sІГА1

54,5

19,0 *

52,2 *

Рівень sІГА1gt; N

13,6

42,9 *

30,4 *

* р lt; 0,01-0,001 в порівнюваних показниках.


Таблиця 9. Динаміка зміни секреторного ІГА і ІГС у дітей, які отримували циклоферон


рівень sІГА1 мг / мл

період обстеження

Частота виявлення змінених результатів рівня sІГА1,%

вихідний фон
(До терапії)

Після лікуванні циклоферон

контрольна група

Рівень ІГА 43,3

N ІГG 29,6

9,1

4,5

4,8

14,3 *

4.3

4,3 *

рівень ІГА

52,2

40,9

19,0 *

;

39,1 *

30,4

рівень ІГА

gt; N ІГС

29,5

50,0

61,9 *

85,7 *

43,5 *

60,9 *

р lt; 0,05-0,01-0,001 в порівнюваних показниках.
Під впливом циклоферону частота виявлення дітей з рівнем sHrA |, вище норми (gt; 62,5 мг / л) документована у 42,9%, пролікованих циклоферон, у 30,4% дітей, які не отримували циклоферон, проти 13,6% осіб , що мали рівень $ ІГА) gt; N.

Рівень ІГА і ІГС після терапії циклоферон, рівний рівню норми здорових осіб, виявлено відповідно у 4,8 і у 14,3% досліджуваних дітей проти 43% дітей, які не отримували препарат і проти 9,1 і 4,5% відповідно при вихідному рівні обстеження. Рівень вище норми ІГА і ІГG після терапії циклоферон виявлено у 61,9 і 85,7% пролікованих дітей проти 43,5 і 60,9% дітей з контрольної групи, проти 29,5 і 50% дітей, у яких виявлено рівень вище норми при вихідному обстеженні - до початку терапії.

У дітей, які отримували циклоферон, відзначено зниження спочатку підвищеного рівня сироватковогоінтерферону після закінчення терапії (рlt; 0,01) і наростання продукції альфа-інтерферону (рlt 0,001) до закінчення повного курсу терапії.


Таблиця 10. Тривалість основних клінічних симптомів захворювання у дітей, що переносять ГРЗ

Клінічні ознаки

Тривалість синдрому, дні

У хворих, які отримували циклоферон

У хворих, які отримували стандартну терапію

гарячкова реакція

2,2 ± 0,2

4,3 + 0,5

фарингіт

5,3 ± 0,6

9,6 + 0,7

риніт

4,1 ± 0,6

7,3 + 0,9

кашель

7,5 ± 0,4

10,6 + 0,4

Аускультативні негативні зміни в легенях (сухі та / або різнокаліберні вологі хрипи)

5,7 + 0,6

9,5 ± 0,7

рівень інтерферону

Мал. 1. Рівень сироватковогоінтерферону і а-інтерферону.

Слід зауважити, що при застосуванні циклоферону в жодного з дітей,
отримували препарат, не відзначено негативних побічних і алергічних проявів.

Результати дослідження показали високу клінічну ефективність циклоферону (скорочення тривалості пропасниці, риніту, фарингіту, кашлю, аускультативних змін в легенях).

Отримані результати по застосуванню препарату в лікуванні хворих на ГРЗ видаються вельми перспективними і дозволяють рекомендувати таблетовану лікарську форму препарату для застосування при лікуванні гострих респіраторних захворювань у дітей.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!