Грип та грз - респіраторні захворювання у дітей

Рекомендації з лікування хворих на грип і ГРЗ (Учайкін В.Ф. Діагностика, лікування і профілактика ГРЗ у дітей.- М., 2001.)

Хворий на грип або інші ГРЗ повинен знаходитися на постільному режимі, максимально ізольованим (переважно в домашніх умовах). Обов`язковій госпіталізації підлягають діти з тяжкою і гипертоксической формою захворювання, а також при виникненні ускладнень, що загрожують життю дитини (менінгіт, менінгоенцефаліт, енцефаліт, синдром крупа, важка пневмонія і ін.), Госпіталізувати хворих бажано в Боксовані або полубоксірованние відділення.

відбір хворих

Лікування необхідно починати в ранні терміни хвороби - краще в перший або другий день від початку захворювання. Важливо визначити, до якої групи інфекційної патології відноситься ГРЗ: вірусної, бактеріальної, микоплазменной, хламідійної або ін.
Приклади постановки діагнозу: грип, середньотяжкий форма, гладке теченіе- або грип, синдром крупа, стеноз гортані II ступеня-або аденовірусна інфекція, кератокон`юнктивіт, середньотяжкий форма, ускладнена гнійний середній отітом- або PC-інфекція, бронхіт, важка форма, ДН III, гладке теченіе- або хламідійна (мікоплазменна) інфекція, нижнедолевая пневмонія, середньотяжкий форма, ДН I-II, і т. д.

Таблиця 21. Клінічна класифікація грипу та ГРЗ

базисна терапія
Всі хворі на ГРЗ незалежно від тяжкості хвороби, отримують:

1. рясне пиття у вигляді гарячого чаю, журавлинного або брусничного морсу, лужних мінеральних вод (боржомі з молоком та ін.);
2. бруфен сироп, або тайленол, або парацетамол у віковому дозуванні при підвищенні температури тіла вище 38 ° С;
3. мукалтин, або корінь солодки, або настойку алтея і ін. (для розрідження і виділення мокротиння);
4. пертусин - при підвищеному кашлевом рефлексі, тусупрекс, або бронхолитин, або глаувент - при сухому кашле- либексин - при наполегливому хворобливому кашле- бромгексин - при вологому кашлі і важко відходить мокроте- грудної збір, до складу якого корінь алтея, лист мати-й-мачухи, материнку, корінь солодки, шавлія, соснові бруньки, плоди анісу - при тривало зберігається кашлі;
5. дітям старше 2 років в перші дні хвороби можливе проведення парових інгаляцій з настоями ромашки, календули, м`яти,
6. шавлії, звіробою, багна, соснових бруньок, 1-2% розчину натрію бікарбонату або ін .;
7. аскорбінову кислоту або полівітаміни;
8. антигістамінні препарати (тавегіл, або супрастин, або задитен, або ін.).

Етіотропна терапія
Має вирішальне значення, особливо при середньо-і важких формах захворювань. При грипі та інших вірусних ГРВІ (парагрип, аденовірусна інфекція, PC-інфекція та ін.) Призначають циклоферон.

Відео: Дивитися Застуда, Грип, ГРВІ, Кандидоз-Лікування Народними Засобами-Ліки Від Молочниці У Жінок

синдромально терапія
При наявності яскраво вираженого токсикозу (гіпертермія, судоми, втрата свідомості) іспользуются-- 50% розчин анальгіну, 1% розчин димедролу, 0,5%) розчин новокаїну по0,1 мл на 1 рік життя внутрішньом`язово. При відсутності ефекту у хворих свираженной гіперемією шкіри ( «червона гіперемія») проводять фізіческоеохлажденіе (дитини розкрити, обтерти тіло теплою водою або 50% спиртом, прикласти холод до магістральних судинах, або зробити клізму схолодной водою + 8-10 ° С). При «білої гіпертермії» (спазм судин) необхідно зігрівання: грілки, ванни для ніг і введеніеспазмолітіческіх препаратів (но-шпа, папаверин);

1. для зняття судом вводять внутрішньом`язово 0,5% розчин седуксену: до 1 року-0,3-0,5 мл-в 1-7 років-0,5-1,0 мл-в 8-14- 1,2 мл 1 раз в день;
2. при ознаках серцево-судинної недостатності внутрішньовенно вводять 20% розчин глюкози з 0,06% розчином коргликона, або 0,05% розчином строфантину, або 0,2% норадреналіну, або 1% мезатону у віковому дозуванні;
3. при появі ознак набряку мозку (судоми, стійка гіпертермія, втрата свідомості) внутрішньовенно або внутрішньом`язово вводять гідрокортизон по 5-10 мг на кг маси на добу, лазикс - по 0,5-1 мг / кг, манітол - по 1,5 г / кг на добу;
4. з метою поліпшення реологічних властивостей крові вводять трентал (2% р-р, 0,25 мл / кг).

При виникненні обструктивного синдрому призначають еуфілін по 50-100 мг 1-3 рази на добу, атровент (іпратропіум бромід) в інгаляціях по 8-20 кап. 3-4 рази на добу, сальбутамол, тербуталін по 1-2 інгаляції 3-4 рази на добу, беродуал (комбінація іпратропіума броміду і фенотеролу) по 1-2 інгаляції 2-3 рази на добу.

З метою дезінтоксикації внутрішньовенно крапельно вводять 1,5% розчин реамберіна4, інсулін (1 од. На 5 р цукру), кокарбоксилазу, альбумін (5 мл / кг) під контролем діурезу, КОС, рівня електролітів, ЕКГ. При виникненні олигурии або анурії введення рідини протипоказане до відновлення діурезу. Поліпшенню ниркового кровотоку сприяють розчини еуфіліну, препарати кальцію, глюкозо-інсулінова суміш.

Додаткові умови
Для попередження супер- і реінфікування і профілактики ускладнень лікування хворого краще проводити в домашніх умовах або в боксованому відділенні.

Антибактеріальні препарати слід призначати тільки при наявності ускладнень (круп, пневмонія, отит, синусит, інфекція сечовивідних шляхів і ін.), Коли важко виключити виникнення бактеріальних ускладнень, особливо у дітей раннього віку, при важких формах грипу та ГРЗ, особливо при наявності хронічних вогнищ інфекції (хронічний пієлонефрит, хронічний гайморит і ін.). Краще використовувати Аугментин циліня / клавуланова кислота (АУГМЕНТИН, амоксиклав) per os. При важких бактеріальних ускладненнях антибіотики призначають внутрішньом`язово або внутрішньовенно.

Лікування хворих крупом бажано проводити в спеціалізованому боксованому відділенні або спеціально обладнаної палаті.
Див .: Реамберін - інфузійний розчин для інтенсивної терапії в педіатричній клініці. Збірник статей НТТФ «ПОЛІСАН». - СПб., 2002.

Спостереження і контроль
Базисна терапія проводиться до зникнення клінічних симптомів, етіотропна терапія 5-7 днів, синдромально терапія - до ліквідації жізнеугрожающего синдрому.

Відео: Як уберегти дітей від грипу і ГРВІ, народні рецепти

Ізоляція дітей припиняється через 5-7 днів від початку хвороби. Відвідування організованого колективу (дитячий дошкільний заклад, школа) дозволяється після клінічного одужання.