Сифіліс печінки
Сифіліс печінки та інших внутрішніх органів нерідко зустрічається в практиці, але, на жаль, рідко діагностується.
Відео: Жити Здорово! Симптоми і лікування сифілісу
Можна сміливо сказати, що жоден орган не щадить ця досить поширена інфекція, тим більше печінку, яка дуже тонко реагує майже на всі види гострих і хронічних інфекцій. За статистичними даними, сифіліс становить 7,2% всіх печінкових захворювань, що, безумовно, говорить про порівняно великій частоті цього захворювання.
Сифіліс печінки може бути вродженим, набутим. Обидва види можуть мати гострий та хронічний перебіг хвороби. Гостре протягом буває при сифілітичному гепатиті, а хронічні форми виражаються в вигляді сифилитических гумм або у вигляді так званої сифілітичної дольчатой печінки, що є наслідком сифилитических цирозів.
Відео: Метод Огулова
Поразка печінкової тканини при набутому сифілісі може спостерігатися у всіх трьох періодах сифілітичної інфекції, але частіше воно виникає у вторинному і третинному періодах патологічного процесу. Певні патологоанатомічні зміни печінкової тканини, характерні для сифілітичної специфічної інфекції, відбуваються головним чином на грунті проникнення і перебування протягом тривалого часу блідих спірохет в печінкової тканини-заперечується також можливість дії на печінкову тканину сифилитической інтоксикації.
У гострому періоді сифілітичної поразки процес протікає у вигляді вульгарного інфекційного гепатиту, коли відбувається дрібноклітинна інфільтрація печінкової паренхіми, розширення судин, ексудація.
Зазвичай в таких випадках печінка збільшується, тканину її стає хворобливою, м`яко-еластичної консистенції. У пізніх стадіях ж внаслідок хронічного подразнення печінкової тканини сифилитическим отрутою відбувається розрощення сполучної тканини, що призводить згодом до цірротіческій змін органу. Специфічним є також утворення одиночних або множинних гумм, які, розпадаючись, розсмоктуючись, заміщаються сполучною тканиною, що призводить до сильної деформації печінки, зменшенню її об`єму, утворенню дольчатой печінки з великими перетяжками, часом отшнурованіем частин печінки, що є характерним для сифілісу цього органу. Звичайно, описані морфологічні зміни, поступове заміщення її тканини сполучною тканиною не можуть не відбитися на загальній функціональній здатності цього органу. З різкими порушеннями печінкових функцій відбуваються і значні зміни в організмі хворих, що відбивається на клінічній картині хвороби.
клінічна картина
клініка і симптоматика сифілісу печінки досить заплутана і не має характерних, властивих тільки сифілісу ознак. У початковому, гострому, періоді ураження, при так званому сифілітичному гепатиті, є всі клінічні ознаки гострих інфекційних гепатитів, які зазвичай доводиться спостерігати: відчуття тяжкості, коліки, біль у правому підребер`ї, субфебрильна температура, збільшення розмірів печінки, болючість її, невеликий лейкоцитоз і інші морфологічні та біохімічні зрушення в картині крові. У таких випадках справжня етіологія гепатиту з`ясовується тільки ретельно зібраним анамнезом. При наявності анамнестичних вказівок на захворювання на сифіліс, особливо при поганому і несистематично його лікуванні, питання стає зрозумілим. І взагалі при всіх видах печінкового сифілісу, оскільки немає патогномонічних клінічних ознак і хворобу можна сплутати з багатьма іншими захворюваннями печінки, ретельно зібраний анамнез із зазначенням на захворювання цією хворобою робить діагноз печінкового сифілісу найбільш імовірним.
При підозрі на сифіліс печінки слід ставити реакцію Вассермана, інші серологічні реакції. У таких випадках позитивні реакції повністю підтверджують наявність сифілісу печінки, а негативні реакції ще не говорять про відсутність такого.
При гуммозном гепатиті багато в клінічній картині залежить від величини і числа гумозних гранульом в печінці, від наявності їх розпаду або наявності вже соединительнотканного переродження.
Хірургічне лікування сифілісу печінки
Сифіліс печінки у всіх його видах не представляє великого інтересу для хірурга, так як в більшості випадків не підлягає оперативному лікуванню. При крайовому розташуванні деформованих, отшнуроваться частин печінки, при крайових гуммах можна вдаватися до иссечению (резекції) частин печінки, хоча такі резекції і небезпечні для хворих. Більш прийнятим є консервативно-специфічний метод лікування, що особливо доречно застосовувати при сифілітичному гострому і хронічному гепатиті, а також при гуммах печінки. Малоефективним, майже марним є застосування консервативного лікування при закінчився процесі, коли утворилися часточкові фіброзні розрощення вже привели до повної деформації печінки. Все ж при постановці діагнозу сифілісу печінки приступають до планомірного антисифилитической лікуванню.
