Гепатит при гемофілії

До 90-х років XX століття контроль антигемофилический препаратів, одержуваних з донорської крові, був неповноцінним, оскільки не існувало діагностичних тест-систем, здатних ефективно виявити різні варіанти гепатотропних вірусів. Саме тому повсюдно в даний час у більшості дорослих пацієнтів з гемофілією можна виявити гепатити В або С, а також інші вірусні захворювання, що передаються з компонентами. Частота і спектр трансмісивних інфекцій відрізняються в різних регіонах світу. У частини пацієнтів розвивається імунітет до гепатиту В, але приблизно в 10% випадків формуються хронічні гепатити при гемофілії, які протягом десятків років трансформуються в цирози, істотно обтяжують протягом цього геморагічного захворювання.

При гепатиті С можливі багаторічні періоди клініко-біохімічної ремісії, що чергуються із загостреннями, які часто не супроводжуються появою будь-якої іншої симптоматики. Гепатит С може протікати на тлі хвилеподібною гиперферментемии, і на тлі нормального рівня трансаміназ, тому вкрай важко прогнозувати частоту розвитку цирозу, гепатоцелюлярної карциноми і час, необхідний для формування печінково-клітинної недостатності. Ймовірно, ця полиморфность клінічної симптоматики обумовлена наявністю різних генетичних варіантів гепатиту С. Розрізняють шість генотипів вірусу, ще є і субтипу. У РФ найбільш поширений перший генотип, а частка варіанти 1в становить приблизно 90-95% `. Цей варіант значно стійкіше до специфічної терапії інтерферонами, ніж інші. Генотипування важливо для визначення тривалості противірусної терапії, її інтенсивності і прогнозу.

При гепатиті С нерідко будь-які клінічні прояви захворювання печінки протягом років не виявляються або мінімально виражені, однак морфологічні ознаки ураження паренхіми печінки бувають дуже глибокі і часто незворотні за рахунок розростання сполучної тканини або формування гепатоцелюлярної карциноми. Лише у невеликої частини пацієнтів не відбувається прогресування печінкової недостатності.

Відео: Жити Здорово! Гепатит С

Фактори, що сприяють прогресуванню гепатиту при гемофілії

• - Вік;
• - Тривалість інфікування;
• - Стан імунітету, в тому числі наявність ВІЛ;
• - Наркоманія;
• - алкоголізм.

Відео: Лікувальне голодування і гепатит В, гепатит С, аутофагія

При гемофілії нерідко зустрічаються хронічні гепатити змішаної етіології, так звані мікст-гепатити, що розвиваються в результаті гематогенного інфікування двома і більше вірусами. При гемофілії спостерігаються два варіанти мікст-гепатиту В.