Видалення частини печінки
Відео: Наслідки операції на щитовидній залозі: вага, печінку, шкіра, волосся. профілактика наслідків
Застосовувані способи видалення частини печінки (резекції) досить різноманітні як по ідеї, так і по техніці.
Поверхневі видалення частини печінки
При цьому виді резекції доводиться видаляти поверхневий шар печінкової тканини, наприклад у випадках проростання раку із сусідніх органів. За Мельникову виробляють півовальний розріз очеревини близько ураженої ділянки печінки і, Надсекіте скальпелем печінкову тканину, виділяють відповідні до місця резекції судини, які перев`язують тонким шовком.
Відео: Олена Малишева. Дієта для відновлення печінки
Утворився дефект печінкової тканини вшивають вузловими кетгутовимі швами і перітонізіруют сальником.
Крайові і клиновидні видалення частин печінки
До крайової або клиноподібної резекції зазвичай вдаються, якщо потрібно видалення периферичних ділянок тканини печінки. У найбільш простих випадках при наявності вузької ніжки між пухлиною і печінкою на таку ніжку накладають затиск і її перетинають після перев`язки або прошивання міцної кетгутовой лигатурой. При необхідності видалення крайового ділянки печінкової тканини по лінії майбутнього розрізу печінку здавлюють пальцями або на неї накладають затискач. Після цього виробляють прошивання органу через всю товщу швом печінки, що підлягає видаленню ділянку органу січуть за допомогою скальпеля або електроножа. У місцях площині розрізу, де виявляються більш великі судини, жовчні протоки, їх обережно виділяють з соединительнотканного ложа, захоплюють затискачами, перев`язують тонким шовком.
Як вказують Доліотті і інші хірурги, техніка операції видалення частини печінки значно спрощується, якщо по наміченої кордоні резекції покласти кілька матрацних швів і між ними провести розріз, поступово поглиблюючи його в товщу печінкової тканини після накладення нових швів. Великі судини, жовчні протоки окремо перев`язують в рані. А. В. Мельников пропонує проводити таку резекцію, не вдаючись до здавлення тканини печінки і додатковому лигированию великих судин, обмежуючись накладенням печінкового шва. Для цього у вершини видаляється ділянки печінки він прошиває всю товщу останньої однієї лигатурой і зав`язує її по краях кордону резекції, завдяки чому виявляються перев`язаними все магістральні судини. Після видалення печінкової тканини краю утворився дефекту необхідно вшити або перітонізіровать сальником і підшиванням серозної поверхні сусідніх органів.
Відео: Парциальная лобектомія частки печінки
Сегментарні видалення частини печінки
Видалення великих частин печінки треба робити в межах анатомічних сегментів, так як інакше можуть бути пошкоджені магістральні судини і можливий розвиток обширного некрозу печінкової тканини.
Відео: пухлина печінки у собаки. операція в "Зоовет".mpg
При типовою сегментарної резекції проводиться ізольована перев`язка судин, жовчної протоки, що постачає цю ділянку печінки, що хоча і представляє великі труднощі, але технічно цілком можливо. Для цього спочатку шляхом препарування воріт печінки виділяють і перев`язують відповідні гілки печінкової артерії, ворітної вени, печінкового протоку, потім ізолюють печінкову вену. Після цього виробляють висічення відповідної ділянки печінкової тканини, що вимагає перев`язки лише окремих колатеральних судин. Оскільки така операція дуже складна, більшість хірургів виробляє висічення окремих сегментів печінки, користуючись такою ж технікою, як при клиновидних резекциях, але намагаючись дотримуватися анатомічних кордонів даного сегмента.
