Плями на печінці

З гострих і хронічних захворювань печінки особливу важливість представляють плями на печінці.

Увага, звертається на плями на печінці, пояснюється порівняльної частотою, а також тяжкістю захворювання, високим відсотком ускладнень і певними труднощами в лікуванні цього патологічного процесу.

Причини утворення плям на печінці

Надзвичайний інтерес представляють питання утворення плям на печінці. При величезному надходженні в печінку різних токсичних та інфекційних матеріалів з органів черевної порожнини, головним чином з шлунково-кишкового тракту, при інфікованих пораненнях печінки, наявності септікопіеміческіх захворювань, при порівняльній частоті інфекційних уражень товстої кишки все ж кількість плям печінки відносно невелике.

Тому представляють особливий інтерес питання розвитку патології в печінці, опірності печінкової тканини і регенеративної здатності її при занесенні інфекційних почав і токсинів в печінку. Необхідно з`ясувати значення жовчних шляхів, печінкової артерії, а також лімфатичних шляхів в етіології утворення плям на печінці.

На підставі ряду експериментів можна припускати, що тривалий вплив інфекції та інших агентів на печінкову тканину іноді веде до утворення плям і то тільки, якщо організм знаходиться в стані сенсибілізації. З цієї точки зору при хвороби, особливо довгостроково протікає, створюються умови тривалої сенсибілізації організму і сприятливі умови для утворення патологічних утворень.

Природно, що затяжні інфекційні захворювання тривало сенсибилизируют організм і створюють умови для виникнення патології печінки в результаті проникнення вирулентной інфекції в печінкову тканину.

При плямах на печінці є певні патологоанатомічні зміни в печінкової тканини, що знаходяться в тісному зв`язку з тривалістю існування, величиною і видом освіти. Поверхнево розташовані свіжі плями на печінки мають жовтувату, білувато-сірого забарвлення і своїм кольором різко відрізняються від навколишнього гіперемійованою печінкової тканини. Особливо різко впадає в очі різниця в кольорі і строкатість при множинних плямах на печінці.

При глибокому розташуванні патології, крім гіперемії, зовнішній печінковий вид майже не змінюється. Місцями в печінкової тканини можна спостерігати маленькі некротичні ділянки. Зазвичай в окружності таких вогнищ можна спостерігати виражену гіперемію.

Симптоми плям на печінці

Шкіра у хворих зазвичай буває блідо-жовтого кольору, на більш пізніх стадіях захворювання приєднується ще землистий відтінок. У деяких випадках спостерігаються також точкові крововиливи в шкірі і слизових оболонках, але вони не є патогномонічними, так як подібні крововиливи спостерігаються при багатьох інфекціях і інтоксикаціях.

при обстеженні лікар уважно оглядав праву верхню половину живота відповідної сторони. При помірній величині збільшення печінки спостерігається випинання подреберного простору, згладжування міжреберних просторів. При великому збільшенні подібне випинання служить причиною асиметрії грудної клітки. На висоті розвитку хвороби, головним чином при її хронічному перебігу, внаслідок сильного виснаження хворих, збільшення розмірів живота і його випинанні створюється враження «жаб`ячого» живота.

При об`єктивному дослідженні хворих дуже велике значення має пальпація і перкусія живота. Завжди застосовується методична пальпація всього живота, причому починають її на відомій відстані від печінки, щоб легше було встановити всі зміни з її боку і сусідніх органів. При поверхневій пальпації в міру наближення відчувається деяка напруга мускулатури передньої черевної стінки, причому тим сильніше, чим гостріше запальний процес. Таке захисне напруження можна констатувати у багатьох хворих. Зазвичай при плямах на печінки напруга м`язів правого підребер`я буває менш розлитим, ніж при інших захворюваннях печінки і жовчних шляхів.

Наближення до вогнища захворювання при пальпації викликає посилення болей- безпосередньо в правому підребер`ї у самого краю печінки болю стають сильними. При тиску або постукуванні в області нижніх ребер ззаду і з боків хворі відчувають болю справа, тоді як в симетричних місцях зліва таких відчуттів у них немає.

Методи діагностики плям

На рівні сучасних знань не можна не користуватися і допоміжними методами дослідження плям на печінці. З цих методів найбільш визнаними і безумовно заслуговують на увагу є рентгенологічні і лабораторні дослідження. Рентгенологічне дослідження може бути або простим, оглядовим або ж з введенням якогось контрастної речовини. При просвічуванні хворих вдається констатувати тінь збільшеної печінки і, що особливо важливо, високе розташування правого купола діафрагми. Особливо цінним діагностичним ознакою слід вважати ослаблення і навіть повна відсутність екскурсії правої половини діафрагми. При утвореннях, розташованих в задньоверхніх відділах печінки, нерухомість діафрагми сильно виражена- це прийнято називати «мертвої діафрагмою».

Відео: Очищення організму-крові-лімфи-кишечника-печінки за методом доктора Скачко, Київ: 044-3831920

Рекомендують для точного визначення місця розташування плями печінки і його розмірів вводити контрастну речовину і проводити КТ. Введення контрасту в таких випадках дає можливість встановити розміри освіти і локалізацію останнього, а також зв`язок його з сусідніми органами.

Крім рентгенологічного дослідження, лабораторні дані багато в чому сприяють постановці правильного діагнозу.

При дослідженні крові хворих відзначається пойкилоцитоз і анізоцитоз. Лейкоцитоз буває невеликим і не перевищує 10000, іноді ж - в межах норми. Але кількість лейкоцитів в 1 мм 3 крові нерідко сягає 200000. Зазвичай спостерігається зменшення кількості еозинофілів і різкий нейтрофилез з великим відсотком паличкоядерних і юних форм. Хоча вказане зрушення формули вліво відзначається при багатьох захворюваннях, однак при плямах на печінки в поєднанні з багатьма іншими ознаками він може мати діагностичне значення.

Лікування плям на печінці

При наявності гепатиту з маленьким одиночним або невеликими множинними плямами хороші результати виходять від введення великих глутаргіну. При застосуванні малих доз глутаргіну, інших гепатопротекторів лікувального ефекту зазвичай не виходить. Наявне в медицині думка щодо кумулятивного дії глутаргіну та небезпеки його застосування тривалий час у великих дозах треба вважати дуже перебільшеним.

Відео: Яловича печінка

При такому лікуванні зазвичай спостерігається прекрасний лікувальний ефект. Стан хворих покращується з кожним днем, з`являється апетит, поступово проходить стан інтоксикації.

Зазвичай лікування гепатопротекторами проводиться 2 тижні-такий курс терапії треба вважати цілком достатнім. У рідкісних випадках, коли посилене лікування не дає належного лікувального ефекту, після деякої перерви можна застосувати і другий курс.