Які антибіотики потрібні при гострому бронхіті?
Відео: Гострий бронхіт профілактика і лікування
Бронхіт називають гострим, коли він розвивається на тлі хронічного захворювання.
Відео: Як робити масаж при лікуванні бронхіту? - Доктор Комаровський
Фактично, це гостре запалення слизової оболонки бронхів, що супроводжується симптоматикою інфікування нижніх дихальних шляхів: кашлем, відходженням мокротиння, задишкою, хрипами над легкими і іншими ознаками. Кашель, найбільш значущий клінічний симптом гострого бронхіту (скорочено ПРО), зазвичай зберігається протягом 1-3 тижнів. З гострим бронхітом (ПРО) стикаються не тільки терапевти і пульмонологи, але і лікарі практично всіх спеціальностей. Щорічно їм захворює близько 5% дорослих-в холодну пору року захворюваність приблизно в 2 рази вище, ніж в тепле. Гострий бронхіт відноситься до найбільш частих захворювань, що зустрічаються в амбулаторній практиці. Важливо, що ця хвороба є лідером по неадекватному використанню антибіотиків.
Питання раціонального застосування антибіотиків при гострому бронхіті не втрачає актуальності. Бактеріальна інфекція в структурі етіології гострого бронхіту. Відомо, що в 85-95% випадків ПРО має вірусну етіологію. Основними вірусами - збудниками хвороби - є аденовіруси, коронавіруси, ентеровіруси, віруси грипу, коксаківіруси, парагрипу, респіраторно-синцитіальних (РС) вірус, риновіруси. Бактеріальна інфекція стає причиною неускладненого гострого бронхіту поза епідемій приблизно в 10% випадків. У 45% випадків бактеріальної інфекції гострого бронхіту висівається типова мікрофлора, і тільки в 25% - атипова. Mycoplasma pneumoniae - інфекція, порівняно часто зустрічається у молодих людей. До її клінічними ознаками відносять фарингіт, нездужання, слабкість, пітливість і тривалий постійний кашель. Як верифікований збудник, вона фігурувала з частотою більше 1% випадків ПРО. Chlamydia Pneumoniae зустрічається у 5% молодих пацієнтів з гострим бронхітом. У його клінічну картину входять фарингіт, ларингіт, бронхіт. Описані випадки епідемій серед населення в цілому в окремих популяціях (студенти, військові). Тоді роль бактеріальної етіології зростала: змішана інфекція (коинфекция вірус + M. pneumoniae, C. Pneumoniae, B. pertussis) зустрічалася приблизно у 36% хворих.
Відео: Антибіотики при грипі та застуді. Правила прийому антибіотиків. Поради ізраїльських фахівців
Уявлення про структуру бактеріальних збудників ПРО змінювалося з часом. Так, припущення про поширеність бронхітів, викликаних Streptococcus pneumoniae і грамнегативними бактеріями, не підтвердилися. Винятки становлять пацієнти, які перенесли хірургічні маніпуляції - трахеотомію, або зазнали інтубації. Там, де необхідно антибактеріальна терапія при гострому бронхіті.
Відео: Чи можна лікувати бронхіт антибіотиками?
Антибактеріальні препарати не призначаються в перші дні захворювання ПРО. Питання їх використання вимагає індивідуального підходу в кожному випадку. На користь вірусного походження хвороби говорять: гостре поява кашля- висока температура тіла (38,5-39,5 ° С) - симптоми інфекції верхніх дихальних шляхів (біль в горлі, ринорея) - відсутність тахікардії (lt; 100 / хв) - відсутності тахіпное (lt; 24 / хв) - відсутності локальної физикальной симптоматики. В цьому випадку антибактеріальні препарати не показани- відомо, що їх застосування не настільки ефективно в профілактиці вторинних бактеріальних ускладнень. Тривалість вірусного ПРО більше 5-7 днів із зниженням температури до субфебрильної може бути показанням для розгляду можливості призначення антибактеріальної терапії. Питання про призначення антибактеріальних засобів піднімається при клінічних ознаках бактеріальної інфекції: гнійної або слізістогнойной мокроті, інтоксикації, зміні фізикальних даних. Важливу роль в діагностиці грають показники клінічного аналізу крові та маркери бактеріального запалення. Призначення антибіотиків виправдано, коли можна припустити етіологічнезначення B. pertussis - у контактували з хворими на кашлюк і в періоди епідемічних спалахів.
