Хронічна обструктивна хвороба легень

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ, хронічний бронхіт та емфізема легенів) - Повільно прогресуюча хронічна хвороба, що характеризується незворотною або частково оборотною (при лікуванні) обструкцією бронхіального дерева.

Хронічна обструктивна хвороба легень включає хронічний бронхіт і емфізему легенів - два патологічних процесу, які зазвичай зустрічаються при хронічному бронхіті у комбінації, але виражені у кожного хворого в різному ступені.

Відео: Хронічна обструктивна хвороба легень. Школа здоров`я 15/11/2014 GuberniaTV

Хронічний бронхіт - стан, при якому у хворого протягом трьох місяців і більше протягом останніх двох років спостерігається продуктивний кашель, не обумовлений іншими захворюваннями. Хронічний бронхіт може протікати без обструкції, але хронічна обструктивна хвороба легень завжди пов`язана з наявністю клінічно значущої обструкції дихальних шляхів. Хронічний бронхіт є одним з найбільш поширених захворювань і являє собою одну з провідних причин інвалідизації і передчасної смертності населення в промислово розвинених країнах.

емфізема легенів патогенетично тісно пов`язана з хронічним бронхітом: запальний процес в респіраторних бронхіолах, що супроводжується обструкцією, призводить до деструкції еластичної тканини в прилеглих центральних ділянках ацинуса (центріацінарной емфізема).

Фактори ризику хронічної обструктивної хвороби легень

Головний фактор ризику хронічної обструктивної хвороби легень у 80-90% випадків - куріння (в т.ч. пасивне куріння). У курців тютюн - в порівнянні з некурящими, швидше розвиваються незворотні обструктивні порушення. Поєднання куріння з бронхіальною гіперреактивністю і гіперіммуноглобулінеміей Е прискорює формування хронічної обструктивної хвороби легень.

Іншими факторами ризику хронічної обструктивної хвороби легень є забруднення повітряного басейну відходами виробництва, продуктами згоряння різних видів палива, вихлопними газами.

До факторів ризику ХОЗЛ також відносяться несприятливі умови професійної діяльності, соціально-економічне становище хворих (бідність), погодні умови і клімат (туман і підвищена вологість), інфекційні фактори.

Серед основних факторів ризику професійної природи, значення яких встановлено, найбільш шкідливими є пилу, містять кадмій і кремній. Факторами ризику професійної природи також є органічні пилу (бавовняна, борошняна, паперова і ін.), Неорганічні пилу (вугільна, кварцовий, цементна та ін.), Тривалий вплив токсичних парів і газів (аміак, хлор, різні кислоти, сірчистий ангідрид, фосген , пари та гази, що утворюються при газо- і електрозварювання, і ін.). Несприятливо впливають висока температура повітря в гарячих цехах, протяги, низькі температури і інші особливості мікроклімату на виробництві.

Сирий і холодний клімат несприятливий для хворих хронічними обструктивними захворюваннями легень. Спостерігається сезонність загострення хронічної обструктивної хвороби легень - найбільша частота їх припадає на холодне і сире пору року, а найбільш висока смертність від ХОЗЛ відзначається взимку.

Відео: Хронічна обструктивна хвороба легень

Вважають, що в етіології хронічної обструктивної хвороби легень може мати значення інфекція, частіше змішаного генезу: вірусна (аденовіруси, респіраторні віруси), вірусно-мікоплазменна, вірусно-бактеріальна. Однак більш визначену роль перераховані збудники грають як фактор загострення ХОЗЛ. Частою причиною загострення хронічної обструктивної хвороби легень є бактеріальна флора (пневмокок, гемофільна паличка і ін.). Існує точка зору, що при загостренні хронічна обструктивна хвороба легень тільки риновіруси виявляються значно частіше за інших збудників.

Приблизно у 25% хворих на хронічний бронхіт - частіше у некурящих жінок і чоловіків, хронічний бронхіт, а потім і хронічна обструктивна хвороба легень формується як результат неизлеченного гострого затяжного бронхіту і рецидивуючого бронхіту. У цих хворих в якості початкового етіологічного фактора виступає вірусна і вірусно-бактеріальна інфекція, особливо віруси грипу, PC- і аденовіруси, які формують гіперреактивність бронхів, бронхоспастический синдром, що сприяє хронізації запалення в бронхах.

Істотну роль у виникненні хронічної обструктивної хвороби легень грає генетична схильність. На це вказує той факт, що тільки у частині довго курців розвивається хронічна обструктивна хвороба легень.

В даний час добре вивчена зв`язок генетичної недостатності а-антитрипсину і розвитку ХОЗЛ.

Фактори ризику хронічної обструктивної хвороби легень

Клінічна картина хронічної обструктивної хвороби легень.

Хронічна обструктивна хвороба легень - хвороба другої половини життя, частіше виникає після 40 років. Першими ознаками, з якими пацієнт зазвичай звертається до лікаря, є кашель і задишка, іноді супроводжуються свистячим диханням з виділенням мокроти. Мокротиннявиділяється спочатку в невеликій кількості (рідко більше 60 мл / добу). Ці симптоми більш виражені вранці.

Найбільш раннім симптомом, які з`являтимуться до 40-50 років життя, є кашель. До цього ж часу в холодні сезони починають виникати епізоди респіраторної інфекції, які не асоціюються спочатку в одне захворювання. Задишка, що відчувається при фізичному навантаженні, виникає в середньому на 10 років пізніше появи кашлю. Однак в ряді випадків можливий дебют захворювання з задишки.

Хронічна бронхіальна обструкція характеризується наступними клінічними ознаками:
1) задишкою - спочатку при фізичному навантаженні, в подальшому - і в покое-
2) посиленням задишки при впливі пилу, холодного повітря, подразнюючих речовин і т. Д
3) надсадний малопродуктивним кашлем з важко відокремлюємо мокротой-
4) подовженням фази видиху при спокійному і особливо при форсованому диханіі-
5) сухими хрипами високого тембру на видиху
6) симптомами емфіземи легенів.
ХОЗЛ можна класифікувати за ступенем тяжкості - виходячи з клінічної картини захворювання і функціональних показників.

Класифікація хронічної обструктивної хвороби легень за ступенем тяжкості

Характеристика емфізематозного (А) і бронхітіческіе (Б) типів хронічної обструктивної хвороби легень