Хламідійна пневмонія

Chlamydia pneumoniae є поширеним збудником інфекцій нижніх дихальних шляхів і легенів, в тому числі пневмонії у дітей, а також бронхіту і пневмонії у дорослих.

Симптоми хламідійної пневмонії

Інфекції органів дихання, спричинені C. pneumoniae, зазвичай неможливо відрізнити від викликаних іншими збудниками, особливо М. pneumoniae. У більшості випадків розвивається класична атипова (або небактеріальним) пневмонія з неявно вираженими загальними симптомами, такими як лихоманка, нездужання, головний біль, кашель. Нерідко хламідійна пневмонія супроводжується фарингіт. Описана також важка пневмонія з емпієма плеври.

Відео: Жити Здорово! хламідіоз

С. Pneumoniae може провокувати загострення бронхіальної астми і обтяжувати протягом муковісцидозу. С. Pneumoniae також виявляється в аспіратах з середнього вуха у дітей з гострим середнім отитом, але, як правило, в складі змішаної бактеріальної флори. У 2-5% дорослих і дітей виявлено бессимптомная респіраторна інфекція, яка може зберігатися протягом року і більше.

Діагностика хламідійної пневмонії

По клінічній картині атипової пневмонії неможливо визначити, що її Збудник С. pneumoniae. При аускультації вислуховуються сухі і вологі хрипи. При рентгенографії грудної клітини часто виявляється більш тяжке ураження, ніж передбачалося за клінічними даними. Рентгенологічні ознаки хламідійної пневмонії включають помірно виражене дифузне ураження легенів або часткові інфільтрати з невеликим плевральним випотом. Іноді вміст лейкоцитів в крові збільшується і спостерігається зрушення вліво, але частіше за все зміни показників загального аналізу крові незначні.

Відео: Хламідії, мікоплазма, лямблії - паразити, які завжди з нами

Щоб довести, що збудник - С. pneumoniae, необхідно виділити його в культурі клітин.

Найкраще C. Pneumoniae зростає на культурах клітин Нер-2 і HL, оброблених ціклогексімідіном. Оптимальні результати дає посів матеріалу з задньої стінки носоглотки, взятого спеціальним тампоном (методика взяття мазка така ж, як при посіві на C. trachomatis). C. pneumoniae можна також висіяти з мокротиння, виділень із зіву, плевральної рідини і рідини, отриманої при бронхоальвеолярному лаваже, проте методика технічно дуже складна і доступна лише небагатьом лабораторіям.

З методик прискореної діагностики хламідійної пневмонії, що не використовують посів, найбільш багатообіцяючою виглядає ПЛР. Створено безліч наборів для ПЛР, проте жоден з них не стандартизований або його субсидія не порівнювалася з посівом на C. pneumoniae. Крім того, жоден з цих наборів не отримав схвалення FDA і не надходив у продаж.

Для серологічної діагностики хламідійної пневмонії використовується мікроіммунофлюоресценціі і реакція зв`язування комплементу. Остання видоспецифічність і також застосовується для діагностики венеричної лімфогранулеми і орнітоз. Чутливість серологічної діагностики при інфекціях у дітей, викликаних C. pneumoniae, непостійна. Хоча реакція мікроіммунофлюоресценціі вважається єдино прийнятним серологічним тестом, критерії зроблені набагато більш жорсткими. Так, для діагностики гострої інфекції необхідно 4-кратне наростання титру IgG або титр IgM 1:16 і більш-засновувати діагноз на титрі тільки IgG не рекомендується. Титр IgG 1:16 і більше говорить про перенесеної інфекції в минулому. Що стосується хронічної інфекції, то ні підвищені титри IgA, ні інші серологічні маркери не можуть розглядатися як надійні критерії. Центр по контролю захворюваності також не рекомендує застосовувати для виявлення антитіл до C. pneumoniae ІФА, оскільки його результати погано корелюють з результатами посіву. Дослідження дітей, хворих на пневмонію або бронхіальною астмою, показали, що при інфекції, викликаної C. pneumoniae і доведеною за допомогою посіву, більш ніж в 50% випадків не вдається виявити антитіла до збудника методом мікроіммунофлюоресценціі.

Відео: Симптоми і лікування простих паразитів за допомогою Біомедіс Андроїд

Лікування хламідійної пневмонії

Оптимальні дози і тривалість антимікробної терапії при хламідійної пневмонії не визначені. У більшості досліджень застосовувалася лише серологічна діагностика, тому оцінити ерадикацію збудника не представляється можливим. Мабуть, лікування хламідійної пневмонії повинно бути тривалим (понад 2 тижні) оскільки описано відновлення симптомів і постійно позитивні результати посіву після 2-тижневого прийому еритроміцину і 30-денного - тетрацикліну або доксицикліну. In vitro активні тетрациклін, еритроміцин, нові макроліди (азитроміцин і кларитроміцин) і фторхінолони. C. pneumoniae, як і C. psittaci, стійка до сульфаніламідів. Недавні дослідження показали, що і кларитроміцин, еритроміцин, і азитроміцин призводять до зникнення C. Pneumoniae з носоглотки дітей з пневмонією приблизно в 80% випадків.

прогноз

Результативність прийому антибіотиків при хламідійної пневмонії непостійна. Після лікування нерідко протягом декількох тижнів зберігається кашель.