Риновирусная інфекція

Риновіруси - найчастіша причина «звичайної застуди» у дорослих. Вони також нерідко зустрічаються у дітей молодшого віку, але через високу частоти інших вірусів - збудників захворювань дихальних шляхів у даній віковій групі їх відносна значимість дещо менше, ніж у дорослих. Риновіруси важко вирощувати в культурах клітин дослідження, що спиралися на дані ПЛР, показали, що частота і роль риновірусів в респіраторних інфекціях істотно більше, ніж вважають.

Етіологія

Риновіруси - дрібні РНК-містять віруси. Існує 101 серотип риновірусів (їм присвоєні номери від 1 до 100, а також є підтип 1А). Кращий спосіб виявлення риновірусів - ПЛР з секретом порожнини носа. Посів приблизно втричі менше чутливий, ніж ПЛР. Серологічні дослідження не мають практичного значення через занадто великого числа серотипів.

Відео: Риновирусная інфекція - промиванні носа

Риновірусні інфекції не завжди супроводжуються клінічними проявами, навіть у дітей молодшого віку. Згідно проспективним дослідженням, 75% риновірусні інфекцій у дітей (виявлених культуральним методом) супроводжуються клінічними проявами, зазвичай ринітом або фарингіт. Риновіруси були виявлені в рідині середнього вуха при гострому середньому отиті. Дані віруси можуть викликати також важкі захворювання нижніх дихальних шляхів, особливо у дітей перших місяців життя і у дітей з супутніми захворюваннями.

Епідеміологія

Риновірусні інфекції поширені по всьому світу, причому особливості захворювання не залежить від серотипу. В один і той же час серед населення може циркулювати безліч типів риновірусів.

У помірному кліматі підйоми захворюваності риновірусною інфекцією спостерігаються у вересні, а також квітні або травні, проте ці інфекції зустрічаються цілий рік. У тропіках пік захворюваності припадає на сезон дощів.

У найвищих концентраціях риновіруси присутні у виділеннях з носа, а експериментальне зараження найпростіше здійснити шляхом закапування в ніс або кон`юнктивальний мішок. У виділеннях, що знаходиться на руках або предметах, віруси зберігаються кілька годин. Зараження відбувається, коли інфікований секрет із забруднених пальців втирається в слизову оболонку носа або кон`юнктиву. Є також дані про передачу вірусу при тривалому контакті з аерозолями, що утворюються при розмові, кашлі або чханні.

патогенез

Риновіруси, подібно іншим пікорнавіруси, заражають клітини тільки після інтеграції зі специфічними клітинними рецепторами. Для більшості типів риновірусів таким рецептором служить 1Сам-1 - молекула міжклітинної адгезії, яка є на епітелії, що покриває аденоїди (Лімфоепітеліі), а на інших епітеліальних клітинах носа з`являється після стимуляції ІФН-а, ФНП, ІЛ-1. Отже, для даних типів клітин інфекція ймовірно, починається в носоглотці, а потім, у міру виділення интерлейкинов поширюється наперед на слизову носа. Максимальна запалення слизової оболонки носа доводиться на пік розмноження вірусу (2-4 діб після експериментального зараження) і супроводжується виробленням безлічі прозапальних медіаторів. В імунній відповіді беруть участь специфічний IgA слизової оболонки носа і сироваткові антитіла IgG, які змінюють перебіг хвороби і скорочують виділення вірусу.

симптоми

Основний клінічний відповідь на риновірусні інфекцію - звичайна застуда. Інкубаційний період складає 2-4 дня, потім виникають чхання, закладеність носа, виділення з носа, першіння в горлі. У 30-40% хворих з`являється кашель і хрипота. Підвищення температури тіла зустрічається рідше і не настільки виражена, як при інфекціях, викликаних РСВ, вірусами парагрипу, грипу або аденовірусами. У перші 2-3 дні тяжкість симптомів наростає. Прояви хвороби у більшості випадків зберігаються тиждень, однак у 35% дітей молодшого віку вони тривають більше 14 днів.

Риновирусная РНК виявлена в рідині середнього вуха у 24% дітей з гострим середнім отитом, часто в поєднанні з бактеріями.

Відео: Медична довідка: віруси

діагностика

Оскільки ті ж самі прояви можуть викликати інші віруси, клінічний діагноз тільки можливий, проте зазвичай цього достатньо. При підозрі на стрептококовий назофарингіт показані дослідження на антигени стрептококів або посів. Найбільш чутливий метод виявлення риновірусів в секреті дихальних шляхів - ПЛР, але в типових випадках лабораторної діагностики не потрібно.

лікування

Щоб знизити температуру тіла і полегшити біль, використовують ацетамінофен або ібупрофен- при закладеності носа та виділеннях на нетривалий час призначають закапування фізіологічного розчину або судинозвужувальних засобів (останні - дітям старше 6 міс.).

Створено кілька противірусних засобів, високоактивних проти риновірусів (наприклад, плеконаріл), але хоча ці кошти знижують титр вірусу в виділеннях з носа, вони не послаблюють симптомів і не скорочують тривалості хвороби. Цілком ймовірно, лікування буде ефективним, якщо буде впливати на вірус і імунну відповідь макроорганізму.

Відео: Інфекція (The Movies PC Game)

ускладнення

Часто зустрічається середній отит і синусит. За даними одного дослідження, в рідині середнього вуха у дітей молодшого віку із середнім отитом риновіруси виявлялися частіше за інших вірусів. У дітей перших місяців життя риновирусная інфекція може ускладнитися бронхіолітом. Риновирусная інфекція - найчастіша причина різкого загострення бронхіальної астми у дітей шкільного віку.

профілактика

Кращий шлях боротьби з поширенням риновирусной інфекції - ретельно мити руки і не торкатися пальцями до слизової оболонки носа або кон`юнктиви.