Етіологія хвороби крона

Відео: Хвороба Крона - відновлення слизової кишечника

За сучасними поглядами, в етіології хвороби Крона основну роль грають генетичні фактори і фактори зовнішнього середовища.

Генетичні чинники в етіології

Без сумніву, сімейна схильність до хвороби Крона існує. Недавні епідеміологічні дослідження чітко показали високу захворюваність серед членів сім`ї. Сімейне поширення ВЗК спостерігається протягом довгого часу, особливо серед кровних родичів, у яких, як повідомляється, ризик захворіти становить 25%, а для деяких етнічних груп - ще вище. Хвороба часто проявляється у дитини, батько якого страждає на це захворювання. Це наводить на думку про генетичну антиципації в етіології хвороби Крона. Хоча запальні захворювання кишечника, як повідомляли, виникають в одній сім`ї, в 80-90% спостережень успадковується тільки одне з цих захворювань. Цікаво, що серед кровних родичів, що страждають ВЗК, число хворих Кроном більше, ніж НВК. Це наводить на думку про те, що для хвороби Крона генетичний фактор більш суттєво, ніж для НВК. Незважаючи на сильне генетична схожість, дослідження родин не представили переконливих доказів, що генетичний фактор є єдиним визначальним ВЗК фактором. Однак, за даними недавніх досліджень, відкритий ген в 16 хромосомі, відповідальний за етіологію хвороби Крона. Вражений ген кодує NOD2 / CARD 15 білок, який залучений в імунну відповідь на бактеріальну інфекцію.

Фактори навколишнього середовища

Негенетичні чинники відіграють істотну роль в етіології хвороби Крона. Беручи до уваги те, що численні негенетичні фактори вже відомі, явними екологічними детермінантами, асоційованими з ВЗК, є інфекція, режим харчування, соціально-економічні фактори, куріння і оральні контрацептиви.

Хронічні інфекції, викликані патогенними збудниками, включаючи бактерії, мікобактерії і віруси, як вважалося довгий час, відіграють значну роль в етіології ВЗК, хоча мало доказів свідчить про залучення в патологічний процес цього етіологічного фактора. Однак нещодавно було встановлено, що Mycobacterium paratuberculosis і патогенна Escherichia coli залучені в етіологію хвороби Крона і НВК, відповідно. Нездатність ідентифікувати потенційний патоген не виключає його присутність, особливо з появою більш нових молекулярних методів, що дозволяють виявляти бактерії, продукти їх життєдіяльності і антитіла при дуже низьких концентраціях.

За минуле десятиліття було встановлено, що куріння сигарет не пов`язане з ризиком ВЗК. Захворюванню НВК схильні в основному некурці, а у тих, хто кинув палити ризик захворювання НВК навіть вище, ніж у людей, які ніколи не курили. Метааналіз показав, що куріння пов`язане зі зниженням ризику захворювання на НВК. Навіть якщо нікотин і є основним активним компонентом в сигаретах, що володіє терапевтичним ефектом, а куріння - сприяє клінічної ремісії, подальші дослідження повинні встановити справжню роль куріння, якщо вона є. На відміну від НВК, куріння безпосередньо впливає на розвиток і тяжкість запального захворювання кишечника. Хоча залежності між курінням і хворобою Крона не було продемонстровано, тривалість куріння, пасивне куріння в ранньому віці можуть мати велике значення. Діаметрально протилежний ефект куріння на розвиток запалення кишечника особливо загадковий і може бути пов`язаний з відмінностями в патогенезі.