Язвений коліт

Виразковий коліт - хвороба невстановленої етіології, що вражає товсту кишку. Вона характеризується запаленням слизової оболонки зі специфічною гістологічної картиною. У більшості випадків виразковий коліт піддається медикаментозному лікуванню, проте в 30% випадків необхідно хірургічне втручання. Критерії, що визначають тактику ведення гострої або хронічної форми захворювання, розроблені недостатньо.

Поширеність виразкового коліту

Виразковий коліт вражає людей молодого віку, незалежно від статі. Це захворювання відносно рідко зустрічається в тропічних країнах. Захворюваність представлена в табл. 8-1, з якої видно, що частота захворювання в першій декаді життя у чоловіків і жінок однакова. З віком захворюваність у жінок знижується, в той час як у чоловіків вона залишається на постійному рівні. На практиці корисно пам`ятати, що частота виразкового коліту і хвороби Крона становить всього 10 і 5 на 100 000 населення, відповідно. Захворюваність виразковим колітом мало змінюється у людей старше 30 років, у той час як для хвороби Крона вона збільшується в 5 разів, хоча в даний час, завдяки досягнутим успіхам в лікуванні, цей показник, можливо, буде знижений

Відео: Жити здорово! Роздратована кишка і виразковий коліт - хвороби-близнюки. (23.08.2016)

.

Поширеність виразкового коліту становить 160 на 100 000 населення (для хвороби Крона близько 50, відповідно). Звідси випливає, що виразковий коліт в Великобританії страждають більше 100 000 чоловік. Захворюваність вище серед євреїв і індусів, які емігрували до Великобританії.

Етіологія виразкового коліту описана в окремій статті.

Патогенез виразкового коліту.

Відео: Неспецифічний виразковий коліт. Фаза ремісії. Колоноскопія 24.10.2016. Череповець

У просвіті товстої кишки міститься велика кількість потенційно шкідливих і агентів, що ушкоджують, таких як бактерії, бактеріальні агенти і харчові антигени. Проникність слизової оболонки визначається по чресслізістому пасажу етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА) або поліетиленгліколю. Вона підвищена при запаленні і нормальна, якщо запалення немає. Підвищена проникність може бути пов`язана з патологією епітелію, викликаної шкідливою дією лікарських речовин або бактерій або генетичною схильністю. Проходження в просвіт кишечника прозапальних молекул через епітеліальний бар`єр викликає запальний відповідь, що виявляється міграцією поліморфноядерних нейтрофілів, активацією В- і Т-лімфоцитів. При порушенні придушення імунної відповіді запалення продовжує наростати і йде пошкодження тканин. У нормальному стані макромолекули всмоктуються через стовпчастий епітелій і транспортуються Каемчатая епітеліоцитами (М-клітини). М-клітини взаємодіють з макрофагами і лімфоцитами в підлягає власній пластинці. При виразковий коліт в епітеліоцитах відбувається експресія генів великого комплексу гістосумісності класу II, які представляють антигени СВ4 + Т-лімфоцитів краще, ніж СБ8 +, що веде до порушення міжклітинної взаємодії. Також, судячи з усього, мононуклеарние макрофаги втрачають толерантність до аутоантигенам нормальної слизової оболонки. При вивченні рівня цитокінів, що утворюються в слизовій, було виявлено переважання відповіді по ТІ2 типу. Однак в інших роботах вказується на нормальний рівень ІЛ-4 (інтерлейкіну-4), що утворюється в ізольованій власній пластинці СБ4 + Т-лімфоцитами при виразковий коліт.

В даний час залишається невідомим, чи є виразковий коліт первинно імунним порушенням у генетично схильних людей або первинна патологія знаходиться поза системою імунітету і тільки викликає надмірний імунну відповідь. Можливо, при цьому захворюванні реалізуються обидва механізму.

Зміни в слизовій оболонці товстої кишки виявляються і при виразковий коліт, і в резервуарі з клубової кишки, але їх значення залишається до кінця не вивченим. Можливо, ці зміни відіграють роль в порушенні метаболізму коротко жирних кислот. Термінальний ілеїт у хворих, спочатку хворих виразковим колітом, розвивається рідко, а у хворих з САП - майже завжди. Термінальний ілеїт пропонується в якості моделі для проспективного дослідження ВЗК у людини. Чи має він схожий з виразковим колітом механізм запалення чи ні, достеменно не відомо. Проте є безліч подібних моментів у розвитку термінального ілеїт і виразкового коліту.

Симптоми, діагностика, лікування виразкового коліту описані в сооотвествующіх статтях.