Лікування хвороби крона

мета лікування хвороби Крона полягає в тому, щоб контролювати процеси загострення і ремісії. Дієта грає певну роль в лікуванні і повинна бути прийнята до уваги.

Як і при НВК, первинна мета при лікуванні хвороби Крона полягає в тому, щоб домогтися стійкої ремісії. Стандартна терапія хвороби Крона залежить в значній мірі від локалізації, поширеності та тяжкості хвороби і складається головним чином з препаратів, що використовуються в лікуванні НВК, таких як глюкокортикоїди, протизапальні засоби та імуномодулятори. Крім того, широко впроваджують використання в лікування хвороби Крона, а недавно і НВК високоефективних біологічних модифікаторів нового класу, націлених на усунення ефектів прозапальних цитокінів ФНП-a. Часто метою терапії служить недопущення формування свищів і абсцесів. Ці стани часто можуть бути ускладнені абдомінальним сепсисом, який може значно ускладнити, а в деяких випадках і перешкоджати лікуванню.

Медикаментозне лікування хвороби Крона

Легка форма

• Сульфасалазин або 5-АСК всередину
• метронідазол
• преднізолон
• Азатіоприн або меркаптопурин
• инфликсимаб

важка форма

• преднізолон
• глюкокортикоїди внутрішньовенно
• Повне парентеральне харчування або щадна дієта
• инфликсимаб
• циклоспорин внутрішньовенно

хронічний парапроктит або свищ прямої кишки

• метронідазол або антибіотик
• Азатіоприн або меркаптопурин
• инфликсимаб
• внутрішньовенно циклоспорин

підтримуюча терапія

Відео: *** Лікування Хвороби Крона *** | *** Lechenie Bolezni Krona ***

• Сульфасалазин або 5-АСК всередину
• метронідазол
• Азатіоприн або меркаптопурин
• 5-АСК

Погано піддається терапії хвороба часто знижує ефективність лікування в порівнянні з НВК, і хвороба має тенденцію до прогресування, незважаючи на відсутність явних ознак активності процесу або навіть ремісію. Отже, важче досягти тривалої ремісії і повністю закінчити лікування.

У лікуванні хвороби Крона товстої кишки застосовують ті ж препарати. Хороший ефект дає сульфасалазин в дозах, що використовуються при НВК. Пацієнтам із залученням тонкої кишки призначають преднізолон. Незважаючи на задовільний ефект при лікуванні коліту, у багатьох пацієнтів зберігаються такі прояви, як стійка втрата маси тіла, діарея і загальне погіршення самопочуття. Рецидивуючі ускладнення хвороби Крона при ураженні лівої половини товстої кишки включають хронічний парапроктит, свищ прямої кишки і параректальної абсцес. Використання імуномодулюючих засобів стало ефективним і безпечним у даних пацієнтів. Показаннями для лікування азатіоприном та меркаптопурином є помірне і тяжкий перебіг захворювання з формуванням свищів, погано піддаються лікуванню і стероідзавісімая хвороба Крона. Хоча поєднання цих імунодепресивних коштів може сприяти виникненню і збереженню ремісії, на це може знадобитися до декількох місяців. Тактика ведення пацієнтів з ураженням тонкої кишки часто подібна до такої при толстокишечной формі, проте лікування може бути ускладнене у пацієнтів з ентероколітом. При залученні в процес клубової кишки може розвинутися кишкова непрохідність. Оскільки ці прояви постійно рецидивують незважаючи на застосування глюкокортикоїдів, може знадобитися хірургічне втручання. Поширення фіброзу в тонкій кишці вимагає її резекції, що призводить до зменшення всмоктуючої поверхні. Оскільки при хвороби в загальному переважають катаболические процеси, спостерігається ентеральна недостатність через порушення абсорбції, здоров`я пацієнта в цілому може значно погіршитися. У таких важких пацієнтів застосовують повне парентеральне харчування як засіб розвантаження кишечника і підготовки до хірургічного втручання. Цей метод також може бути ефективним у дітей з поширеною тонкокишечной формою або синдромом короткої кишки, що призводить до затримки фізичного розвитку.

В останні роки накопичується досвід застосування біотерапії при хворобі Крона із середньотяжким і тяжким перебігом - моноклональних антитіл до ФНП-a - інфліксімаб (ремікейд). Инфликсимаб ефективний в індукції ремісії, проте щоб її зберегти, потрібно пролонгована иммуносупрессия. Проводяться дослідження щодо забезпечення тривалого і безпечного ефекту такого лікування. Инфликсимаб також ефективний в лікуванні хвороби Крона при наявності свищів. Талідомід, препарат, який також знижує продукцію ФНП-a, застосовують у пацієнтів з хронічно активної, стероідзавісімой хворобою. Інші методи лікування Крона включають використання пробіотиків, що містять лактобацили і біфідобактерії, що особливо важливо для підтримки ремісії.