Диференціальна діагностика хвороби крона і виразкового коліту
Провести диференціальну діагностику між хворобою Крона і виразковий коліт буває складно навіть для патологоанатомів, що спеціалізуються на захворюваннях шлунково-кишкового тракту. До сих пір фахівці не прийшли до єдиної думки про гістологічних критеріях діагностики цих двох захворювань, так як між ними існує безліч проміжних станів. У 5-10% пацієнтів встановлюється діагноз «невизначений коліт». В процесі розвитку захворювання можлива зміна його проявів, що, в свою чергу, призводить до зміни діагнозу, зазвичай - на хвороба Крона. У складних випадках для діагностики використовується сукупність гістологічних, макроскопічних, ендоскопічних і рентгенологічних ознак, а також анамнез захворювання і клінічна картина.
Відео: Сесія ВШТ 10.12.15. Запальні захворювання кишечника і целіакія 3 частина
Остаточний діагноз встановлюється після резекції кишки і гістологічного дослідження слизової. Якщо ж доступні тільки матеріали ендоскопічної біопсії, для встановлення діагнозу вкрай важлива ендоскопічна картина, тому результати дослідження слід обов`язково обговорити з патологоанатомом. Можлива біопсія ділянки прямої кишки, де часто локалізується процес при виразковий коліт. Плямисте запалення характерно для хвороби Крона, однак оброблений препарат з виразковим колітом може давати таку ж картину. Поразка перианальной області також характерно для хвороби Крона, хоча і у пацієнтів з виразковим колітом можуть сформуватися кріптожелезістие свищі і абсцеси. Лімфоїдні інфільтрати в підставі слизової оболонки можуть формуватися при тяжкому перебігу виразкового коліту, проте це характерна риса хвороби Крона, при якій вони мають трансмуральний характер. Для хвороби Крона характерно збереження келихоподібних клітин, а при виразковий коліт зазвичай виникає їх виснаження (виняток становить фулмінантний язвений коліт, при якому виснаження секреції муцину практично не розвивається).
