Дихальний ацидоз
Дихальний ацидоз - це надмірне підвищення вмісту двоокису вуглецю (Рсо2) в крові.
Двоокис вуглецю, що утворюється в метаболізмі, виводиться з організму легкими. При даному виді ацидозу ефективність цього процесу знижена. Він розвивається внаслідок яких захворювань легенів (наприклад, важкого бронхіоліту), або позалегеневий патології (наприклад, передозування наркотиків). Здорові легені справляються з будь-якими коливаннями продукції двоокису вуглецю в процесі метаболізму, і надлишкова її продукція сама не призводить до порушень рН. При порушенні вентиляції альвеол швидкість утворення СО2 може впливати на тяжкість ацидозу, але роль цього фактора зазвичай незначна.
При дихальному ацидозі знижується pH крові, хоча нормальна метаболічна компенсація зводить тяжкість ацидемії до мінімуму. Гостра метаболічна реакція виникає вже в перші хвилини і полягає в нейтралізації кислоти небікарбонатнимі буферними системами. В результаті відбувається очікуване збільшення бікарбонату в плазмі, яка зростає на 1 мекв / л при зростанні Рсо2 на 10 мм рт. ст. (Гостра компенсація).
Відео: ФАКТИ: Переглянувши цей фільм, Ви зможете прожити понад 100 років
Хронічний дихальний ацидоз дає метаболічну компенсацію більш виражену і тому ацидемія при тому ж збільшенні Рсо2 виявляється меншою, ніж при гострому ацидозі. Він супроводжується посиленою екскрецією кислоти нирками. Ця реакція розвивається за 3-4 діб, і очікуване збільшення бікарбонату в сироватці крові становить 3,5 мекв / л на 10 мм рт. ст. Рсо2 (хронічна компенсація).
Зростання бікарбонату крові при хронічному дихальному ацидозі супроводжується зниженням хлориду. Після його швидкої корекції бікарбонат в плазмі продовжує збільшуватися, у хворого розвивається метаболічний алкалоз. Введення хлоридів в таких випадках усуває його.
Неадекватна метаболічна компенсація свідчить про змішаному порушення рН. Якщо рівень бікарбонату перевищує очікуваний, то одночасно є метаболічний алкалоз, а якщо цей рівень виявляється нижче очікуваного - метаболічний ацидоз. Для з`ясування адекватності метаболічної компенсації необхідна клінічна оцінка гостроти процесу, оскільки ступінь підвищення бікарбонату крові при гострому і хронічному дихальному ацидозі різниться.
Ту чи іншу величину Рсо2 можна трактувати тільки після з`ясування, чи є у хворого дихальний ацидоз. Ацидемія і високу Рсо2 завжди вказують на нього, але підвищення Рсо2 може відображати і адекватну дихальну компенсацію простого метаболічного алкалозу. Алкалемія виключає дихальний ацидоз, але при змішаних порушеннях він може мати місце при нормальному і навіть низькому Рсо2. Це може бути при метаболічному ацидозі при неадекватній дихальної компенсації (т. Е. Коли Рсо2 вище очікуваного для даної тяжкості метаболічного ацидозу) ацидемія може наростати.
