Пороки клапана легеневої артерії
Гостра недостатність клапана легеневої артерії буває при інфекційний ендокардит. Однак частіше зустрічається відносна недостатність на тлі легеневої гіпертензії і дилатації підстави легеневої артерії. нерідкі випадки вродженої вади.
Стеноз клапана легеневої артерії, як правило, вроджений. Причиною придбаного пороку можуть бути масивні вегетації при інфекційному ендокардиті, а також карциноїдних синдром.
Гостра недостатність клапана легеневої артерії проявляється об`ємної перевантаженням правого шлуночка і гострою недостатністю по великому колу кровообігу.
Відео: Транспозиція магістральних артерій з ДМШП, помірним клапанним стенозом легеневої артерії
Аускультативно при недостатності вислуховується короткий діастолічний шум у другому, третьому міжребер`ї зліва від грудини, який поширюється вгору до середньої третини ключиці, слід відразу за II тоном, зливаючись з ним. Тони серця можуть бути незмінними.
Течія хронічній недостатності клапана легеневої артерії - за відсутності легеневої гіпертензії, зазвичай безсимптомний. При її наявності створюються умови для перевантаження і дилатації правого шлуночка з розвитком явищ застою у великому колі кровообігу.
пацієнтів зі стенозом клапана легеневої артерії на ранніх стадіях турбують стомлюваність, непритомність, згодом розвиваються симптоми правошлуночкової недостатності.
Основний аускультативний ознака стенозу гирла легеневого стовбура - грубий тривалий систолічний шум з максимумом в другому, третьому міжребер`ї зліва від грудини, веретеноподібної форми, який проводиться на ліву половину шиї. II тон на легеневої артерії розщеплений і ослаблений.
Відео: Стеноз Клапана Легеневої Артерії
Лікування хворих з пороком, клапана легеневої артерії
Лікування недостатності клапана легеневої артерії направлено на профілактику інфекційного ендокардиту і боротьбу з правошлуночковою недостатністю - діуретики і венозні ділататори. Протезування клапана, як правило, проводиться тільки при інфекційному ендокардиті, що не піддається консервативному лікуванню, і під час відсутності легеневої гіпертензії.
Незначний стеноз клапана легеневої артерії не потребує лікування. При вираженому ізольованому стенозі засобом вибору є балонна вальвулопластика. Наявність тромбів в проксимальних відділах легеневої артерії вимагає призначення тромболітиків коштів і проведення емболектоміі.
