Ти тут

Класифікація легеневого серця - хронічне легеневе серце

Зміст
Хронічне легеневе серце
Класифікація легеневого серця
Клінічна картина захворювання
Діагностика та обстеження
лікування

Класифікація легеневого серця представлена в табл. 1.
Таблиця 1. Класифікація легеневого серця (Б.Є. Вотчал)                                                


Течія

компенсація

генез

клініка

Гостре легочноесердце (розвивається протягом декількох годин, днів)

Відео: Куріння-це рак легенів!

Декомпенсі
рованное

васкулярний

бронхолегеневий

1) тромбоемболія легеневої артерії
2) вентильний пневмоторакс, пневмомедиастинум



1) важкий напад бронхіальної астми
2) поширена пневмонія

Подостроелегочное серце (розвивається протягом декількох тижнів і місяців)

Компенсірован-
ве

Декомпенсірован-
ве поправожелудочковому
типу

васкулярний



бронхолегеневий

Торокодіафраг-мінімальний

  •  повторні дрібні тромбоемболії
  • повторниетяжелие напади бронхіальної астми
  •  раковий лимфангиит легких

1) хронічна гиповентиляция центрального і периферичного походження (ботулізм, поліомієліт, міастенія)

Хроніческоелегочное серце (розвиток протягом ряду років)

Компенсірован-
ве

Декомпенсірован-
ве поправожелудочковому
типу

васкулярний

бронхолегеневий

Торокодіафраг-мінімальний

1) первинна легенева гіпертензія
2) артеріїти
3) повторні емболії
4) резекція легені

  • обструктівниепроцесси в бронхах (емфізема, астма, хронічечкій бронхіт, пневмосклероз)
  • рестриктивні процеси фібрози і гранулематоз
  • полікістоз легенів
  • пораженіегрудной клітки і хребта з деформацією
  • плевральниешварти
  • ожиріння

Також на підставі клініко-функціональних досліджень виділяється 4 функціональних класу хронічного легеневого серця:
I ФК - початкові зміни (латентна гіпертензія), має наступні характеристики:
• в клініці переважають симптоми хронічного бронхопульмональний захворювання-
• помірні порушення вентиляційної функції легень або частіше синдром ізольованої обструкції дрібних бронхов-
• в генезі легеневої гіпертензії провідну роль відіграють гіпоксична вазоконстрікцня і перебудова гемодинаміки з формуванням збільшеного МОК (компенсаторно) -
• гіперкінетичний тип гемодінамікі-
• легенева гіпертензія виявляється тільки в умовах фізичного навантаження (латентна легенева гіпертензія);

  • компенсаторні реакції імунної системи (збільшення Т-супресорів);
  • дихальна недостатність (ДН) відсутня;
  • недостатність кровообігу (НК) відсутня;

// ФК - стабільна легенева гіпертензія помірна, має наступні прояви:

  • в клініці переважають симптоми бронхопульмональний захворювання;
  • помірні порушення зовнішнього дихання за обструктивним типом (іноді значні);
  • у формуванні легеневої гіпертензії приймають участь альвеолярна гіпоксія, гипоксическая вазоконстрикция, збільшення легеневого судинного опору;
  • легенева гіпертензія стабільна помірна;
  • перебудова центральної гемодинаміки, збільшення МОК (компенсаторне), перевантаження правого шлуночка;
  • тип гемодинаміки гиперкинетический;

• виснаження компенсаторних можливостей імунної системи-
• ДН 0-1 ст.-
• НК 0.
/// ФК - значна легенева гіпертензія, має такі особливості:
• до симптомів основного захворювання і вираженою ДН приєднуються ознаки початку серцевої недостатності (задишка постійна, тахікардія, набухають шийні вени) -
• є виражена легенева гіпертензія, обумовлена вищеназваними механізмами і порушенням архітектоніки бронхіального і судинного дерева-
• з`являються ЕКГ і рентгенологічні ознаки гіпертрофії і дилатації правого серця-
• еукінетіческій тип гемодінамікі-
• вторинна імунологічна недостатність-
IV ФК - різко виражена легенева гіпертензія характеризується наступними особливостями:

  • компенсаторні можливості дихальної та серцево-судинної системи вичерпані;
  • легенева гіпертензія різко виражена, обумовлена основним захворюванням, альвеолярної гіпоксемією, вазоконстрикторні реакціями і вираженими структурними змінами судинного русла легенів, підвищенням в`язкості крові,
    полицитемией;
  • вторинна імунологічна недостатність
  • ДН 2-3 ст .;
  • НК2-3 ст.

Класифікація легеневої гіпертензії при ХНЗЛ Н. Р. Палеева доповнює класифікацію легеневого серця Б.Є. Вотчала:
В / стадії (транзиторною) підвищення легеневого артеріального тиску виникає при фізичному навантаженні, часто обумовлене загостренням запального процесу в легенях або збільшенням бронхіальної обструкції.
II стадія (стабільна) характеризується існуванням легеневої артеріальної гіпертензії в спокої і поза загостренням легеневої патології.
при Ш стадії стабільна легенева гіпертензія супроводжується недостатністю кровообігу



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!