Класифікація легеневого серця - хронічне легеневе серце
| Зміст |
|---|
| Хронічне легеневе серце |
| Класифікація легеневого серця |
| Клінічна картина захворювання |
| Діагностика та обстеження |
| лікування |
Класифікація легеневого серця представлена в табл. 1.
Таблиця 1. Класифікація легеневого серця (Б.Є. Вотчал)
Течія | компенсація | генез | клініка |
Гостре легочноесердце (розвивається протягом декількох годин, днів) Відео: Куріння-це рак легенів! | Декомпенсі | васкулярний бронхолегеневий | 1) тромбоемболія легеневої артерії 1) важкий напад бронхіальної астми |
Подостроелегочное серце (розвивається протягом декількох тижнів і місяців) | Компенсірован- Декомпенсірован- | васкулярний бронхолегеневий Торокодіафраг-мінімальний |
1) хронічна гиповентиляция центрального і периферичного походження (ботулізм, поліомієліт, міастенія) |
Хроніческоелегочное серце (розвиток протягом ряду років) | Компенсірован- Декомпенсірован- | васкулярний бронхолегеневий Торокодіафраг-мінімальний | 1) первинна легенева гіпертензія
|
Також на підставі клініко-функціональних досліджень виділяється 4 функціональних класу хронічного легеневого серця:
I ФК - початкові зміни (латентна гіпертензія), має наступні характеристики:
• в клініці переважають симптоми хронічного бронхопульмональний захворювання-
• помірні порушення вентиляційної функції легень або частіше синдром ізольованої обструкції дрібних бронхов-
• в генезі легеневої гіпертензії провідну роль відіграють гіпоксична вазоконстрікцня і перебудова гемодинаміки з формуванням збільшеного МОК (компенсаторно) -
• гіперкінетичний тип гемодінамікі-
• легенева гіпертензія виявляється тільки в умовах фізичного навантаження (латентна легенева гіпертензія);
- компенсаторні реакції імунної системи (збільшення Т-супресорів);
- дихальна недостатність (ДН) відсутня;
- недостатність кровообігу (НК) відсутня;
// ФК - стабільна легенева гіпертензія помірна, має наступні прояви:
- в клініці переважають симптоми бронхопульмональний захворювання;
- помірні порушення зовнішнього дихання за обструктивним типом (іноді значні);
- у формуванні легеневої гіпертензії приймають участь альвеолярна гіпоксія, гипоксическая вазоконстрикция, збільшення легеневого судинного опору;
- легенева гіпертензія стабільна помірна;
- перебудова центральної гемодинаміки, збільшення МОК (компенсаторне), перевантаження правого шлуночка;
- тип гемодинаміки гиперкинетический;
• виснаження компенсаторних можливостей імунної системи-
• ДН 0-1 ст.-
• НК 0.
/// ФК - значна легенева гіпертензія, має такі особливості:
• до симптомів основного захворювання і вираженою ДН приєднуються ознаки початку серцевої недостатності (задишка постійна, тахікардія, набухають шийні вени) -
• є виражена легенева гіпертензія, обумовлена вищеназваними механізмами і порушенням архітектоніки бронхіального і судинного дерева-
• з`являються ЕКГ і рентгенологічні ознаки гіпертрофії і дилатації правого серця-
• еукінетіческій тип гемодінамікі-
• вторинна імунологічна недостатність-
IV ФК - різко виражена легенева гіпертензія характеризується наступними особливостями:
- компенсаторні можливості дихальної та серцево-судинної системи вичерпані;
- легенева гіпертензія різко виражена, обумовлена основним захворюванням, альвеолярної гіпоксемією, вазоконстрикторні реакціями і вираженими структурними змінами судинного русла легенів, підвищенням в`язкості крові,
полицитемией; - вторинна імунологічна недостатність
- ДН 2-3 ст .;
- НК2-3 ст.
Класифікація легеневої гіпертензії при ХНЗЛ Н. Р. Палеева доповнює класифікацію легеневого серця Б.Є. Вотчала:
В / стадії (транзиторною) підвищення легеневого артеріального тиску виникає при фізичному навантаженні, часто обумовлене загостренням запального процесу в легенях або збільшенням бронхіальної обструкції.
II стадія (стабільна) характеризується існуванням легеневої артеріальної гіпертензії в спокої і поза загостренням легеневої патології.
при Ш стадії стабільна легенева гіпертензія супроводжується недостатністю кровообігу
