Наффцігера синдром

Наффцігера синдром (Naffziger Н. Ch., 1884-1961, американський хірург синдром передньої сходовому м`язи) - нейроваскулярного симптомокомплекс у хворих з шийними ребрами в результаті здавлення нервово-судинного пучка. Він розвивається при шийному межпозвоночном остеохондрозі, шийних ребрах.
Характерні поєднання болю в області шиї, надпліччя, внутрішньої поверхні плеча, передпліччя, IV - V пальців кисті з хворобливістю при пальпації місць прикріплення передньої сходової м`язи-похолодання, ціаноз і набряклість верхньої кінцівки. Над ключицею пальпується тверде освіту шириною в палець, над яким добре відчувається пульсація підключичної артерії. Біль в області шийних хребців з рефлекторної контрактурою шийної мускулатури. Ослаблення пульсу на променевої артерії, вегетативно-судинні порушення.
Рентгенологічно визначаються шийні ребра, іноді спондилоартроз, остеохондроз і т.д.
Лікування симптоматичне. При вираженій болю, зумовленого порушенням циркуляції в підключичної артерії, ставляться показання до хірургічного втручання. Вибором операції є міотомія передній сходовому м`язи. Для цього роблять розріз завдовжки до 7-8 см від грудної ніжки грудино-ключично-соскоподібного м`яза назовні паралельно ключиці на 2 см вище її. Ключичну ніжку цієї м`язи перетинають (дотримуватися обережності - близько розташована зовнішня яремна вена). При пошаровому виділення переднього сходового м`яза не слід забувати про близькість a. cervicalis superficialis- п. phrenicus- a. v. subclavia- ductus thoracicus. За желобоватий зонду, введеному між артерією і передній сходовому м`язом, останню перетинають у I ребра.
Термін іммобілізації надпліччя і верхньої кінцівки в гіпсовій ліжечку з лонгетой на верхню кінцівку - до 2 тижнів.