Вертебральна ангіографія

Відео: Синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі лікування

Вертебрально ангіографію виконують декількома методами.

1. Черезшкірна пункція хребетної артерії на шиї.

Голову хворого кілька закидають, судинно-нервовий пучок на шиї вказівним пальцем зміщують латерально. Голку вколюють на рівні IV-V шийних хребців, проникають нею до поперечних відростків і між ними проколюють артерію. Контрастну речовину вводять більш повільно, ніж при каротидної ангіографії через менший просвіту хребетної артерії і небезпеки її спазмування. Слід зазначити, що пропонований метод вертебральной ангіографії таїть ряд небезпек і ускладнень в порівнянні з іншими методами.

2. Черезшкірна пункція підключичної артерії.

У надключичній області пальпаторно визначають пульсацію артерії. Голкою проколюють артерію, направляючи її медіально, проводять до місця відходження хребетної артерії. Перед введенням в просвіт контрастної речовини манжеткой тонометра, накладеної на плече, перетискають плечову артерію.

Відео: Popular Videos - Basic Medicine & Therapy

3. Катетеризація по Сельдингеру.

Може бути проведена через просвіт плечової або стегнової артерії. Плечову артерію пунктируют в області ліктьового згину, стегнову - в стегновому трикутнику. Коли голка потрапляє в просвіт судини, через неї в проксимальному напрямку вводять гнучкий провідник. Голку витягують, по провіднику вводять катетер, який досягає гирла хребетної артерії.

Відео: шийний остеохондроз синдром хребетної артерії 80

4. Катетеризація через внутрішню грудну артерію.

Хребетна артерія відходить від верхньої півкола підключичної майже завжди навпроти гирла внутрішньої грудної артерії, яка проектується на діаметр пальця відступивши від краю грудини. Робиться косою або поперечний розріз у II-III міжребер`ї. Скальпелем розсікають шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу і власну фасції, волокна великого грудного м`яза. Тупо проникають через зовнішні міжреберні зв`язки, які замінять зовнішні міжреберні м`язи, через внутрішні міжреберні м`язи і в клітковині перед внутригрудной фасцією, за якої залягає вже плевра (пневмоторакс!), Відшукують внутрішню грудну артерію. Артерію перев`язують і перетинають. У проксимальний (центральний) її кінець в просвіт артерії вводять катетер до тих пір, поки він не проникне в хребетні артерії, і вводять контрастну речовину.